Anestez_baza_ogromnaya
.pdfВопрос 26
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 70 лет, находящейся в клинике по поводу крупноочагового инфаркта миокарда на ЭКГ зарегистрирована тахисистолическая форма мерцательной аритмии с ЧСС 120 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Пациентке назначена антиаритмическая терапия кордароном. Антиаритмическое действие этого препарата у пациентки связано с:
Выберите один ответ:
a.увеличением продолжительности потенциала действия и удлинением времени реполяризации
b.увеличением уровня спонтанной диастолической деполяризации
c.увеличением продолжительности потенциала действия и малым влиянием на время реполяризации
d.блокированием быстрых натриевых каналов
e.уменьшением продолжительности потенциала действия и сокращением времени реполяризации
Отзыв
Правильный ответ: увеличением продолжительности потенциала действия и удлинением времени реполяризации
Вопрос 27
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 72 лет, страдающей постинфарктным кардиосклерозом появились приступы сердцебиения с кратковременной потерей сознания. С целью лечения аритмии кардиолог назначил пациентке 10 мл 25% раствора сульфата магния внутривенно. Какой вид аритмии, вероятнее всего, развился у этой пациентки?
Выберите один ответ:
a.желудочковая тахикардия типа «пируэт»
b.мономорфная желудочковая тахикардия
c.пароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия
d.тахисистолическая форма мерцательной аритмии
e.синдром Морганьи-Эдамса-Стокса
Отзыв Правильный ответ: желудочковая тахикардия типа «пируэт»
Пациент 50 лет доставлен в клинику родственниками. Накануне чувствовал себяздоровым, работал на даче. Утром пожаловался на сильную головную боль,спустя 20 минут найден родственниками без сознания. Для какой патологиихарактерна внезапность развития коматозного состояния у пациента?Выберите один ответ:a. туберкулезного менингоэнцефалитаb. малярийной комыc. алкогольной комыd. гипергликемической комыe.
мозгового инсульта
В клинику доставлен пациент 36 лет, обнаруженный на автобусной остановке безсознания. Сознание на уровне комы 2 ст. Выражен запах алкоголя. На основаниикакого комплекса симптомов у пациента, можно поставить диагноз алкогольнойкомы?Выберите один ответ:a. Потери сознания, гиперемии лица, сухости слизистых и кожных покровов,мидриаза,
тахикардииb. Потери сознания, преходящей анизокории,
гиперсаливации, тахикардии,непроизвольного мочеиспускания и дефекацииc. Комы, снижения АД, положительных менингеальных знаков, миозаd. Потери сознания, миоза, миофибрилляции, брадикардии,гиперсаливации, бронхореи, гипертонуса сгибательной мускулатурыe. Потери сознания, анизокории, брадикардии, односторонней арефлексии иатонии сгибательной мускулатуры
Пациентка 20 лет, страдающая сахарным диабетом, после погрешности в диетежаловалась на тошноту и рвоту, затем стала плохо вступать в контакт. Доставленав клинику. Объективно: сопор, ЧД 26 в минуту, дыхание шумное. В крови:гематокрит 50%, глюкоза 18 ммоль/л, калий 3,1 ммоль/л, ацетон в моче 15 ммоль/л. С чего следует начинать лечение этой пациентки в целях борьбы скетоацидозом?Выберите один ответ:a. лечения гипокалиемического синдромаb. инфузии 4% раствора гидрокарбоната натрияc. введения раствора трисаминаd. инсулинотерапии, регидратацииe. введения 5% глюкозы с инсулином
У ребенка 9 лет, страдающего сахарным диабетом типа 1 на фоне переносимойострой респираторной вирусной инфекции усилилась жажда, появилась тошнота ирвота. В выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона. Тургор тканей снижен, языксухой. Дыхание шумное, типа Куссмауля.
Сердечные тоны глухие, ЧСС 110 в мин.Диагностирована кетоацидотическая кома. Нарушения какого обмена лежат воснове образования кетоновых тел у пациента?Выберите один ответ:a. Метаболизма углеводного обменаb. Метаболизма жирных кислотc. Метаболизма обмена аминокислотd. Метаболизма белкового обменаe. Электролитного обмена
На приеме у врача общей практики больной 42 лет потерял сознание, появилосьшумное дыхание, кожа и видимые слизистые сухие. В анамнезе сахарный диабет,АД 100/40 мм рт.ст. Ощущается запах ацетона. Установите наиболее вероятнуюпричину состояния.Выберите один ответ:a. Инфаркт миокардаb. Ишемический инсультc. Алкогольная комаd.
Бронхоспазмe. Гипергликемическая кома
Пациентка 20 лет, страдающая сахарным диабетом в течение 4 лет,доставлена в клинику с нарушением сознания. После обследования выставлендиагноз диабетической кетоацидотической комы. Какова этиотропная терапия вданном случае?Выберите один ответ:a. Инфузия 5% раствора глюкозыb. Инфузия 4% раствора гидрокарбоната натрияc.
Инфузия 0,9% раствора хлорида натрия,инсулинотерапияd.
Кислородотерапияe. Введение больших доз витаминов
30-летний пациент после эмоционального напряжения внезапно потерял сознание,упал. При осмотре наблюдаются тонические судороги в мышцах рук, ног итуловища, цианоз лица, задержка дыхания. Тонические судороги сменилиськлоническими, восстановилось дыхание, появилась пена изо рта, непроизвольноемочеиспускание. Приступ длился несколько мин. После приступа пациент заснул.Каков характер приступа у пациента?Выберите один ответ:a. Психогенныйb. Обморокc. Хореяd. Синкопеe.
Генерализованный эпилептический
В клинику поступила пациентка 67 лет в состоянии гипергликемическойкетоацидотической комы. С какого раствора из нижеперечисленных следуетначать инфузионную терапию у пациентки?Выберите один ответ:a. альбуминаb. гемодезаc. реополиглюкинаd. рефортанаe. раствора натрия хлорида 0,9%
9-летний мальчик, страдающий сахарным диабетом, доставлен в клинику втяжёлом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожные покровы сухие.Губы ярко-розовые. Язык сухой. Шумное дыхание. Запах ацетона в выдыхаемомвоздухе. Гипотония мышц, тонус глазных яблок снижен. Зрачки сужены. Тонысердца приглушены, тахикардия. В крови: глюкоза 20 ммоль/л, кетоновые тела 60мг%, калий 2,7 ммоль/л, мочевина 10,5 ммоль/л, рН 6,8. В моче: ацетон резкоположительный. Какое неотложное состояние развилось у ребёнка?Выберите один ответ:a. Гиперосмолярная комаb. Кетоацидотическая комаc. Острая почечная недостаточностьd. Острая надпочечниковая недостаточностьe. Гипогликемическая кома
Мужчина 28-ми лет получил черепно-мозговую травму, находясь за рулемавтомобиля. При оценке неврологического статуса по шкале ком Глазго упострадавшего отмечено – открывание глаз отсутствует, речь отсутствует, наболевой раздражитель - тоническое разгибание конечностей. Какой уровеньсознания у больного?Выберите один ответ:a. делирийb. комаc. смерть мозгаd. сопорe. Оглушение
У больной 22-х лет в приемном покое развился приступ: внезапно потеряласознание, упала (при этом получила ссадины предплечий и лица), развилисьтонические судороги, цианоз лица, затем клонические судороги, шумное дыхание,пена в углах рта с примесью крови из-за прикуса языка, зрачки широкие, на свет нереагируют. Приступ длился 2 минуты.Какое обследование необходимо назначить в первую очередь?Выберите один ответ:a. Ультразвуковую допплерографию магистральных сосудов головыb. Электрокардиографиюc. Велоэргометриюd. Вегетативные пробыe.
Электроэнцефалографию
Пациент 33 лет доставлен в клинику с улицы в бессознательном состоянии. Приосмотре сознание на уровне кома 2 ст. анизокория. Изо рта слышен запахалкоголя. На правой височной области выявлена гематома Какое исследованиенужно провести этому больному?Выберите один ответ:a.
Компьютерную томографию головыb. Определение гематокрита кровиc.
Спинномозговую пункциюd. Электроэнцефалографиюe. Рентгенография костей череп
У больного 35-ти лет развился большой эпилептический припадок с тоникоклоническими судорогами, продолжавшийся 3 минуты. После приступа больнойпогрузился в сон, однако через 5 минут развился повторный приступ. В качествепервого этапа неотложной помощи необходимо:Выберите один ответ:a. Назначить противоэпилептические препаратыb. Взять кровь из вены для лабораторных анализовc. Ввести внутривенно диазепамd. Обеспечить проходимость дыхательных путейe. Ввести хлоралгидрат в клизме
ациенту 45 лет с отравлением угарным газом, находящемуся в коматозномсостоянии, проведена компьютерная томография головного мозга. По даннымкомпьютерной томографии диагностировано преобладание отека головного мозга,характеризующееся снижением плотности вещества мозга, расширениемликворной системы.Назначение каких препаратов является первоочередным?Выберите один ответ:a. Гормональных препаратовb. Препаратов улучшающих метаболизм мозгаc. Концентрированных растворов глюкозыd. Препаратов улучшающих микроциркуляциюe. Осмотических диуретиков
У пациента 24-х лет, страдающего эпилепсией, после физической нагрузкиразвился приступ судорог с потерей сознания, пеной у рта, непроизвольныммочеиспусканием. Какой препарат выбрал врач бригады СМП для купированияприступа судорог у пациента?Выберите один ответ:a.
Диазепам
Пациент 50 лет доставлен в клинику в состоянии оглушения. Найденродственниками лежащим на полу в собственном доме. Как клиническипроявляется оглушение у этого пациента?Выберите один ответ:a. повышенным эмоциональным фономb. отсутствием речевого контактаc. дезориентацией в месте и времениd. отсутствием спонтанных движенийe. выраженными галлюцинаторными и бредовыми переживаниями
48-летний пациент находится в отделении интенсивной терапии с диагнозомгипергликемическая кома. Отсутствует самостоятельное дыхание икровообращение. Какие неотложные мероприятия необходимо провести?Выберите один ответ:a. Провести сердечно-легочно-мозговую
реанимацию
ебенок 8-ми лет заболел остро, температура 39,5РС, головная боль в лобной ивисочной областях, боль в глазных яблоках, ломота в теле, заложенность носа,сухой кашель. Через 4 часа температура 40,2 С, судороги с потерей сознания.Какой из препаратов необходим для неотложной помощи больному?Выберите один ответ:a. Анальгинb. Пипольфенc. Панадолd. Оксибутират натрияe. Аспирин
При осмотре пострадавшего с черепно-мозговой травмой на месте происшествия,врач СМП оценил сознание пациента – на болевой раздражитель двигательнойреакции нет, глаза не открывает, речь отсутствует. Мидриаз, ЧДД-6 в мин.АД-50/20мм.рт.ст. ЧСС -30 в мин. Какой уровень сознания у больного по шкале комГлазго?Выберите один ответ:a. комаb. сопорc. оглушениеd. смерть мозгаe. ясное сознани
Пациент 40 лет пожаловался на сильную головную боль, затем утратил сознание,отмечался приступ клонико-тонических судорог. Объективно: на внешнийраздражитель - не реагирует, мышечный тонус снижен, Т тела 37,3°С. Что являетсяведущим клиническим синдромом у этого пациента?Выберите один ответ:a. комаb. судорожный синдромc. острое нарушение температурного гомеостазаd. синдром острой мышечной слабостиe. острый краниоцеребральный болевой синдром
9-летний мальчик, страдающий сахарным диабетом, доставлен в клинику втяжёлом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожные покровы сухие.Губы ярко-розовые. Язык сухой. Шумное дыхание. Запах ацетона в выдыхаемомвоздухе. Гипотония мышц, тонус глазных яблок снижен. Зрачки сужены. Тонысердца приглушены, тахикардия. В крови: глюкоза 20 ммоль/л, кетоновые тела 60мг%, калий 2,7 ммоль/л, мочевина 10,5 ммоль/л, рН 6,8. В моче: ацетон резкоположительный. Какое неотложное состояние развилось у ребёнка?Выберите один ответ:a. Острая надпочечниковая недостаточностьb. Гиперосмолярная комаc. Острая почечная недостаточностьd. Гипогликемическая комаe. Кетоацидотическая кома
У пациента 40 лет, доставленного в клинику в бессознательном состоянии,заподозрена диабетическая кетоацидотическая кома. Каков
основнойпатогенетический механизм развития диабетического кетоацидоза у пациента?Выберите один ответ:a. Прогрессирующая гиперкалиемияb. Избыток молочной кислотыc. Дыхательная недостаточностьd.
Гиповолемия, активация липолизаe. Метаболический алкалоз
В ОИТ доставлен мальчик 15 лет – упал во время игры в футбол и ударилсяголовой. При осмотре - больной несколько заторможен, открывает глаза на окрик.Дезориентирован, речь спутанная. Инструкции выполняет после паузы. Какойуровень сознания определяется у пациента?Выберите один ответ:a. Сопорb. Оглушениеc. Ясное сознани
Больной 25-ти лет поступил в приемное отделение многопрофильной больницы вбессознательном состоянии. Дыхание затруднено, глаза не открывает, зрачкирезко сужены, речь отсутствует, тонические судороги в ответ на болевойраздражитель. На коже внутренней стороны голени, в паху следы от инъекций.Назовите первоочередную меру неотложной помощи больному:Выберите один ответ:a. Введение внутримышечно нейролептиков стимулирующего действияb. Введение транквилизаторовc. Внутримышечное введение бемегридаd. Введение налоксона
Пациент примерно 60 лет найден прохожими на улице без сознания. Притранспортировке дважды отмечались приступы клонико-тонических судорог. Приосмотре: на боль не реагирует, положительная ригидность затылочных мышц,зрачки узкие, фотореакции нет. Изо рта запах алкоголя. АД 90/60 мм.рт.ст.,дыхание хриплое, с частотой 26 в минуту, аускультативно масса разнокалиберныххрипов. С какого мероприятия следует начинать лечение этого пациента?Выберите один ответ:a. снижение внутричерепного давленияb. обеспечение адекватной
вентиляции
В результате наезда автомобиля, пострадавшая получила тяжелую черепно-мозговую травму. Сознание отсутствует, анизокория (зрачки D>S), ЧСС-66уд. вмин, ЧДД-24 в мин, АД -120/80мм.рт.ст. Выражены судорожные сокращенияконечностей. Какой препарат необходимо ввести для купирования судорог убольной?Выберите один ответ:a. натрия вальпроатb. налоксонc. карбамазепинd. диазепам
Больной 27-ми лет доставлен в больницу бригадой скорой помощи. Со слов женыжалобы на сухость во рту, жажда, слабость, головную боль, тошноту появились убольного 3 месяца назад после перенесенного ОРВИ. Состояние тяжелое,заторможен, кожа и слизистые сухие, пульс 105 в мин, ритмичный, АД 110/70 ммрт.ст. частота дыханий 22 в мин, дыхание везикулярное. Эр 4,0 Т/л, Л 7,1 Г/л, СОЭ14 мм/ч. Сахар крови 18,8 ммоль/л, в моче положительная реакция на ацетон.Какое неотложное состояние у больного?Выберите один ответ:a. Гипергликемическая неацидотическая
(гиперосмолярная) комаb. Гипогликемическая комаc. Гипергликемическая
кетоацидотическая кома
Больной около 40 лет найден прохожими на улице без сознания. Доставлен встационар.При осмотре: на боль не реагирует, положительная ригидность затылочных мышц,зрачки узкие, фотореакции нет. Отмечались приступы клонико-тонических судорог.Изо рта запах алкоголя. АД 90/60мм.рт.ст., дыхание хриплое, с частотой 14 вминуту, аускультативно масса разнокалиберных хрипов. С какого мероприятияследует начинать ведение данного больного?Выберите один ответ:a. Обеспечение адекватного
дыхания
У больного 35-ти лет развился большой эпилептический припадок с тоникоклоническими судорогами, продолжавшийся 3 минуты. После приступа больнойпогрузился в сон, однако через 5 минут развился повторный приступ. В качествепервого этапа неотложной помощи необходимо:Выберите один ответ:a. Ввести внутривенно диазепамb. Ввести хлоралгидрат в клизмеc. Обеспечить проходимость дыхательных путей
Пациентка 20 лет, страдающая сахарным диабетом в течение 4 лет,доставлена в клинику с нарушением сознания. После обследования выставлендиагноз диабетической кетоацидотической комы. Какова этиотропная терапия вданном случае?Выберите один ответ:a. Инфузия 5% раствора глюкозыb. Кислородотерапияc. Инфузия 4% раствора гидрокарбоната натрияd. Инфузия 0,9% раствора хлорида
натрия,инсулинотерапия
При первичном осмотре травмированного мужчины на месте ДТП, врач отметил,что пострадавший не отвечает на его вопросы, дыхание хриплое, судорожное, надеформированной голени кровоточащая рана. Какое первоочередное действиеврача?Выберите один ответ:a. остановить кровотечениеb. проверить проходимость дыхательных путей
В клинику поступила пациентка 67 лет в состоянии гипергликемическойкетоацидотической комы. С какого раствора из нижеперечисленных следует начатьинфузионную терапию у пациентки?Выберите один ответ:a. альбуминаb. рефортанаc. раствора
натрия хлорида 0,9%
У девочки 12 лет в летнюю жару появились признаки гипертермического синдрома.Применение каких мер интенсивной терапии у этого ребенка являетсяпервоочередным?Выберите один ответ:a. инфузионной терапии охлажденными растворамиb. восстановления проходимости дыхательных путейc. физических средств охлажденияd. жаропонижающих препаратовe. нормализации газообмена
