63. Наружный нос. Носовая полость (дыхательная и обонятельная области). Кровоснабжение и иннервация слизистой оболочки полости носа. Особенности у детей.
Наружный нос (nasus externus)- это костно-хрящевое образование, покрытое мышцами и кожей, по своему внешнему виду напоминает полую трехгранную пирамиду неправильной формы.
Строение:
Из 3 поверхностей этой пирамиды — задняя фактически отсутствует, ибо она обращена в полость носа, 2 другие образуют боковые стенки носа. Линия соединения боковых стенок носа, представляющая переднюю грань пирамиды, носит название спинки носа.
Боковые грани носовой пирамиды, соответствующие линиям соединения боковых стенок носа со щеками и губами, называются носощечными и носогубными складками.
Скелет наружного носа образуется в верхнем отделе носовыми костями и лобноносовыми отростками верхних челюстей, а в нижнем — треугольными боковыми хрящами, хрящами носовых крыльев и сесамовидными хрящами.
Треугольные хрящи, представляющие продолжение хряща носовой перегородки, непосредственно прилегают к нижнему краю носовых костей, а внизу подходят к хрящам носовых крыльев.
Сесамовидные хрящи в различном количестве располагаются между боковыми хрящами, хрящами носовых крыльев и в толще фиброзной пластинки, дополняющей хрящевой скелет носа.
Костнохрящевой свод носа поддерживается носовой перегородкой, состоящей из сошника, вертикальной пластинки решетчатой кости и четырехугольного хряща.
Сошник образует нижне-заднюю часть носовой перегородки. Верхний край его соединяется с нижней поверхностью тела основной кости, нижний край — с горизонтальным отростком небной кости, небным отростком верхней челюсти, с небным и резцовыми выступами, а задний край свободно обращен в носоглотку, разделяя хоаны.
Наружный нос имеет мышечную систему, состоящую из ряда мышц, назначение которых сводится главным образом к расширению или сужению ноздрей. Сюда относятся: поперечная мышца, мышца, расширяющая и суживающая нос, мышца, подымающая губу и крыло носа и, пирамидальная мышца.
Носовой полостью (cavitas narium) называется полость, лежащая над ротовой полостью позвоночных, заключающая орган обоняния и служащая у всех позвоночных с воздушным дыханием началом дыхательных путей.
Основные функции полости носа состоят в согревании, очищении от посторонних частиц и увлажнении поступающего воздуха, проведении воздуха.
Полость носа занимает центральное положение в лицевом черепа, спереди открывается грушевидной апертурой (apertura piriformis), ограниченной носовыми вырезками (правой и левой) верхних челюстей и нижним краем носовых костей. В нижней части грушевидной апертуры выступает вперед передняя носовая ость (spina nasalis anterior), продолжающаяся кзади в костную перегородку носа.
Костная перегородка носа (septum nasi osseum), образованная перпендикулярной пластинкой решетчатой кости (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis) и сошником (vomer), расположенным внизу на носовом гребне, делит полость носа на две половины. Задние отверстия полости носа, или хоаны (choanae), сообщают полость носа с полостью глотки. Каждая хоана ограничена с латеральной стороны медиальной пластинкой крыловидного отростка (lamina medialis processus pterygoidei), с медиальной — сошником, сверху — телом клиновидной кости (corpus ossis sphenoidalis), снизу — горизонтальной пластинкой нёбной кости (lamina horizontalis ossis palatini).
Полость носа имеет три стенки: верхнюю, нижнюю и латеральную.
Верхняя стенка полости носа (paries superior) спереди образована носовыми костями, носовой частью лобной кости, сзади — решетчатой пластинкой решетчатой кости и нижней поверхностью тела клиновидной кости. Нижняя стенка полости носа (paries inferior) сформирована нёбными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками нёбных костей. По срединной линии эти кости образуют носовой гребень (crista nasalis), к которому присоединяется костная перегородка носа, являющаяся медиальной стенкой для правой и левой половин полости носа.
На латеральной стенке (paries lateralis) полости носа выступают три изогнутые костные пластинки — носовые раковины, расположенные одна над другой. Верхняя и средняя носовые раковины принадлежат решетчатому лабиринту, а нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) — самостоятельная кость.
Носовые раковины разделяют боковой отдел полости носа на три узкие продольные щели — носовые ходы: верхний, средний и нижний.
Верхний носовой ход (meatus nasi superior) находится между верхней носовой раковиной (concha nasalis superior). Средний носовой ход (meatus nasi medius) располагается между средней и нижней носовыми раковинами. Он значительно длиннее и шире верхнего носового хода.
Нижний носовой ход (meatus nasi inferior) — самый длинный и самый широкий, ограничен сверху нижней носовой раковиной, а снизу — твердым нёбом (носовой поверхностью нёбного отростка верхней челюсти и горизонтальной пластинки нёбной кости). Латеральную стенку нижнего носового хода образует нижняя часть стенки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. В передний отдел нижнего носового хода открывается носослезный канал, начинающийся в глазнице (ямке слезного мешка) и содержащий носослезный проток.
