ОПУХОЛИ ЛОБНОЙ ДОЛИ
Глиобластома правой лобной доли с
кистообразованием. Деформация и дислокация |
|
|
желудочковой системы, больше правого бокового и III |
|
|
желудочков. МРТ: а - поперечная проекция; б - |
21 |
|
фронтальная проекция |
||
|
ОПУХОЛИ ЛОБНОЙ ДОЛИ
Для локализации опухоли в лобной доле очень характерно нарушение высших мозговых функций. Больные часто заторможены, оглушены, малоактивны. При этом сохранены сознание и ориентировка. Отмечают бедность речевой продукции, снижение критики. При более низком (базальном) расположении новообразования возникают нарушения по типу растормаживания низших инстинктов (прожорливость), а также эйфория, циничные шутки, дурашливость, неопрятность.
22
ОПУХОЛИ ЛОБНОЙ ДОЛИ
Эпилептические припадки, чаще первично- генерализованные, реже - фокальные. Грубое нарушение психики, возникновение «лобной психики», включающей в себя изменения настроения, поведения и личности (с плоскими шутками). Расстройства координации движений в виде лобной атаксии (нарушения стояния и ходьбы - астазия, абазия).
Моторная афазия (при поражении доминантного полушария).
23
ОПУХОЛИ ЛОБНОЙ ДОЛИ
•Нарушение обоняния в виде гипосмии, аносмии (при локализации опухоли
на основании лобной доли).
•Гиперкинезы (непроизвольные движения).
•Симптомы
подкорковых
автоматизмов.
24
ОПУХОЛИ ВИСОЧНОЙ ДОЛИ
Опухоль (астроцитома) правой височной доли. Сдавлен передний рог правого бокового желудочка. Желудочковая система грубо смещена в противоположную от опухоли сторону. МРТ: а - сагиттальная проекция; б - фронтальная проекция; в - поперечная проекция. а - сагиттальная проекция; б - поперечная проекция
25
ОПУХОЛИПоражениеВИСОЧНОЙ ДОЛИ височной доли субдоминантного полушария (правой у правшей) может не сопровождаться возникновением очаговых симптомов, за исключением левосторонней верхнеквадрантной гемианопсии. В этом случае у больных ведущими становятся симптомы повышения внутричерепного давления. Очаговые неврологические расстройства обычно выражаются эпилептическими припадками.
26
ОПУХОЛИ ВИСОЧНОЙПриДОЛИэтой локализации нередко возникают зрительные (яркие, цветные, образные), слуховые и обонятельные галлюцинации, обусловленные поражением ассоциативных связей в глубоких отделах височной доли. Придавливание ко дну средней черепной ямки и мозжечковому намёту глазодвигательного нерва сопровождается расходящимся косоглазием (птозом верхнего века, нарушением движений глазного яблока вверх, кнутри, книзу, расширением зрачка).
27
ОПУХОЛИ ВИСОЧНОЙ ДОЛИ
Эпилептические припадки чаще носят так называемый вариант височного типа (отключения сознания - абсансы). Припадку может предшествовать обонятельная, слуховая или зрительная аура. При поражении задних отделов височной доли доминантного полушария (зона Вернике) возникает сенсорная афазия: больные излишне говорливы, даже болтливы, но речь непонятна, поскольку заменены буквы или неправильно расставлены слова (словесная окрошка).
28
ОПУХОЛИ ТЕМЕНОЙ ДОЛИ
29
ОПУХОЛИ ТЕМЕНОЙ ДОЛИ
Основные симптомы раздражения коры - парестезии, иногда с болевым оттенком, захватывающие всю противоположную половину тела, иногда - только руку. Симптомы выпадения представлены нарушением мышечно-суставной чувствительности и ощущений положения руки в пространстве. Возможна апраксия в противоположной от поражённого полушария руке.
30