Изучение спроса работников тепличных комплексов на медицинские услуги (90

Кемеровская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра общественного здоровья, здравоохранения и медицинской информатики

Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области

Изучение спроса на медицинские услуги на примере работников тепличных комплексов Кузбасса

(методические рекомендации)

Кемерово - 2003

Введение

В последнее десятилетие развития экономики Российской Федерации, которое характеризуется постепенным переходом к рыночным отношениям, перед учреждениями здравоохранения встала серьезная проблема самофинансирования, обусловленная дефицитом бюджетных средств. Лечебнопрофилактические учреждения (ЛПУ) начали заниматься коммерческой деятельностью, среди видов которой ведущее место занимают платные медицинские услуги.

Оказание качественных, конкурентно-способных платных медицинских услуг требует основательной подготовки и выявления приоритетных видов медицинских услуг, в которых более всего нуждаются больные и готовы оплатить эти услуги.

В связи с этой проблемой для муниципальных лечебнопрофилактических учреждений является актуальной задача по изучению спроса на медицинские услуги и определения перспективных, для внедрения которых имеются материальные ресурсы и профессиональные медицинские кадры.

Выполнение научных исследований по изучению спроса работников тепличных комплексов на медицинские услуги в разных лечебнопрофилактических учреждениях города Кемерово позволили накопить определенный опыт по методике организации изучения данного процесса, который положен в основу настоящих методических рекомендаций.

Методические рекомендации предназначаются для специалистов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, а также для учебного процесса на курсах последипломной подготовки руководителей учреждений здравоохранения.

Медицинские услуги: характеристики, особенности спроса

Медицинские услуги представляют собой мероприятия, с помощью которых возможно удовлетворение потребности пациента (потребителя) по улучшению здоровья. В целом медицинская помощь пациенту по диагностике, лечению, реабилитации, профилактике состоит из отдельных дифференцированных медицинских услуг.

Медицинские услуги – это товар, который предлагают своему потребителю (пациенту) учреждения здравоохранения, т.е. это вид профессиональной (медицинской) деятельности в интересах потребителя.

Умедицинских, как и других услуг, выделяют основные характеристики,

ккоторым относятся элементы услуг (рис. 1).

3

Медицинские услуги

(элементы)

Рис. 1. Основные элементы медицинской услуги.

Из данных элементов услуг в настоящих методических рекомендациях рассматривается субъект - пациент как потребитель медицинских услуг, его предпочтения, пожелания, и материальность – стоимость в конечном выражении цены.

Медицинские услуги различают на простые (например, измерение температуры, артериального давления, инъекционные процедуры и т.п.) и сложные (сочетание простых услуг, например, постановка диагноза с проведением ряда медицинских исследований).

Для медицинских услуг характерны свойства: своевременность, полнота, оперативность, оснащенность, профессионализм.

Спрос на платные медицинские услуги, как и на другие услуги и товары, определяется как потребность обеспечения денежными средствами (платежеспособная потребность). Он формируется под влиянием различных факторов, среди которых доминирующими являются состояние здоровья, демографические характеристики, отношение к лечению, традиции образа жизни, особенности потребительских предпочтений, доходы и др.

Для лечебного учреждения, поставившего перед собой задачу получения дополнительных средств финансирования через выявление и удовлетворение спроса населения на медицинские услуги, важным является организация работы по изучению и оценке потенциального спроса. Традиционно спрос на медицинские услуги можно подразделить на следующие группы:

1. Существующий в данный момент на рынке. Для исследователя важ-

но знать качество оказываемых платных медицинских услуг, выявить слабые стороны с целью улучшения их организации, что приведет к повышению удов-

4

летворенности потребителя. Здесь основным является принцип удержания уже имеющегося реального потребителя.

2.Потенциальный (скрытые) спрос, определяемые покупательской способностью и числом потенциальных потребителей платных медицинских услуг.

3.Желаемый спрос с точки зрения лечебного учреждения, при котором обеспечивается запланированный объем доходов.

С целью выявления потенциальных и желаемых видов спроса применяется сегментация рынка, т.е. его деление на определенные группы потребителей

спримерно равной реакцией на предлагаемые медицинские услуги. Сегментация проводится по целому ряду критериев, в т.ч. и тем, которые

приведены в числе факторов, влияющих на спрос. Также обязательно нужно учитывать мотивы получения медицинских услуг, выгоды потребителя, интенсивность потребления, степень приверженности услугам, степень готовности потребителей к восприятию услуг.

Следует знать, что маркетинговая практика рекомендует ориентироваться на целевой сегмент (целевую аудиторию) потребителей, выявленный в ходе сегментации, критериями которого являются: величина, доступность, доходность.

Известно, что примерно 20% потребителей обеспечивают предприятию 80% доходов (закон Парето). Поэтому в ходе сегментации нужно определить именно этих потребителей, предпочтения которых изучаются с помощью метода социологического опроса, с использованием предварительно подготовленной анкеты.

Именно опросы потребителей позволяют сформировать идею новой услуги, затем ее спроектировать и организовать, провести апробацию, пробный маркетинг, а потом уже предложить массовому потребителю.

Рынок медицинских услуг: состояние, тенденции, нормативно-правовая база

Рыночные условия в экономике России постепенно сформировали и рынок платных медицинских услуг, особенностью которого является изучение востребованности этого специфического товара населением. К сожалению, проблемы общества последнего десятилетия привели к существенному ухудшению здоровья, росту заболеваемости сердечно-сосудистой системы, онкологической, психической и др. Складывающаяся ситуация со здоровьем способствует росту рынка платных медицинских услуг, так как дефицит бюджетного финансирования системы здравоохранения способствовал снижению качества бесплатной медицинской помощи.

Востребованными являются услуги по диагностике заболеваний с помощью новых технологий, с использованием современных реактивов и оборудования. Целый ряд физиопроцедур в реабилитационном периоде оказываются на платной основе.

5

Широко распространены платные медицинские услуги в стоматологии, косметологии, значительно отставших в до рыночный период по внедрению передовых зарубежных методов лечения.

На платной основе в лечебно-профилактических учреждениях могут быть оказаны медицинские услуги при условиях необязательности в ходе оказания медицинской помощи на бесплатной основе; если они являются необязательными при выполнении стандарта лечения, в том числе по видам специализированной помощи; при создании улучшенных условий обслуживания; оказание медицинских услуг по альтернативным методам лечения, оказание плановой медицинской помощи вне очереди и некоторые другие.

Нормативно-правовая база оказания платных медицинских услуг в РФ

•Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граж-

дан» от 22.07.93. № 5487-1 (с изменениями от 20.12.99 г.).

•Федеральный закон РФ «О защите прав потребителей» от 09.01.96. №2- ФЗ.

•Федеральный закон РФ от 12.01.96. № 7-ФЗ. «О некоммерческих организациях».

•Указ Президента РФ от 13.05.92. № 508 «О дополнительных мерах по стимулированию труда работников здравоохранения».

•Гражданский Кодекс Российской Федерации, часть первая принята Государственной Думой 21.10.94 г., часть вторая принята Государственной Думой

22.12.95г.

•Федеральный закон РФ от 25.09.01 № 158 «О лицензировании отдельных видов деятельности».

•Постановление Правительства РФ от 11.09.98. № 1096 «Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью».

•Приказ Минздравмедпрома РФ от 29.03.96. № 109 «О правилах предоставления платных медицинских услуг населению».

•Приказ Минздравмедпрома РФ от 08.04.96. №134 «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи».

•Приказ Минздравмедпрома РФ от 06.08.96. № 312 «Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования».

•Приказ Минздрава РФ от 31.12.99. № 474 «О перечне платных медицинских работ (услуг), которые могут выполняться учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации».

•Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг, утвержденная

10.11.99.Минздравом РФ № 01-23/4-10 и РАМН № 01-02/41.

•Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденные Постановлением Правительства РФ от

13.01.96.№ 27.

6

•Методические рекомендации по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги, утвержденные Минэкономики РФ от 06.12.95. № СИ-484/7-982.

•Положение о составе затрат по производству и реализации продукции (работ, услуг), включаемых в себестоимость продукции (работ, услуг), и о порядке формирования финансовых результатов, учитываемых при налогообложении прибыли, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 05.08.92 г. № 552.

•Положение о порядке государственной регистрации субъектов предпринимательской деятельности, утвержденное Указом Президента РФ от 08.07.94 г.

№ 1482.

Методические подходы к изучению спроса на медицинские услуги работников тепличных комплексов

Среди методов изучения спроса работников тепличных комплексов на различные товары и услуги ведущее место принадлежит методу социологического опроса.

Опрос предусматривает обращение к определенной категории людей – респондентов с вопросами, содержание которых позволяет изучить возникшую проблему со стороны потребителей. Для того, чтобы получить представительное мнение об изучаемой проблеме, опрос желательно проводить по заранее подготовленным вопросам, которые целесообразно объединить в анкете.

Анкетирование (очное и заочное) – наиболее распространенный метод изучения мнений и оценок респондентов, в т. ч. и по перечню медицинских услуг.

Изучая спрос на медицинские услуги целесообразно пользоваться программой, этапы которой представлены на рис.2.

Восновном рыночная проблема для лечебно-профилактических учреждений, требующая изучения спроса населения на медицинские услуги, будет формулироваться как недостаточная обеспеченность финансовыми ресурсами всего лечебного процесса и реабилитационных мероприятий. Возникает необходимость поиска путей самофинансирования с целью получения дополнительных средств.

Всвязи с этим цель маркетингового исследования можно определить как изучение спроса населения на медицинские услуги, с помощью которых, вопервых, можно лучше удовлетворить потребности населения по укреплению здоровья, во-вторых, получить дополнительные финансовые средства на обеспечение лечебно-диагностического процесса в лечебно-профилактических учреждениях.

7

Спрос на медицинские услуги

▼

Идентификация проблемы, цели, задачи

▼

Определение численности выборки респондентов

▼

Анкета (разработка)

▼

Анкетирование, обработка результатов

▼

Формирование портрета реальных и потенциальных потребителей медицинских услуг

▼

Выявление перспективных медицинских услуг

Рис. 2. Программа изучения спроса работников тепличных комплексов на медицинские услуги.

Взадачи исследования будут входить:

•определение сегмента и количества потребителей для опроса;

•разработка анкеты и тиражирование нужного количества;

•проведение анкетирования;

•обработка анкет;

•обобщения результатов анкетирования;

•подготовка предложений по расширению перечня оказываемых медицинских услуг.

Как правило, изучение мнений работников тепличных комплексов о каче-

стве медицинской помощи, оказываемой в данном лечебно-профилактическом учреждении, и возможностях расширения перечня платных медицинских услуг, по классификации социологических исследований относится к выборочному опросу. Выборка респондентов должна быть репрезентативной, т.е. точно отражать генеральную совокупность.

8

Лучшим способом выборки признается простой случайный отбор, когда опрашивается население, находящееся на лечении в стационаре или на приеме в поликлинике.

Количество респондентов, которые должны принять участие в анкетировании, определяются по специальным формулам 1 и 2:

а) случайная повторная выборка

б) случайная бесповторная выборка

где N - генеральная совокупность, (например, численность работников тепличного комплекса)

t = 2,0

∆ = 0,05 - 0,1.

Например,

При N = 10000,

По формуле 1: n = 22 · 0,25/0,12 = 1/0,01 = 100

По формуле 2: n = 22·0,25·10000/(10000·0,12 + 22·0,25) = 99

Если перед исследователями стоит задача изучения мнений о медицинских услугах всего контингента обслуживаемого населения (свыше 10000 чел.), можно воспользоваться специальной таблицей зависимости объема выборки от объема генеральной совокупности, согласно которой нужно опросить примерно 400 человек.

Если стоит задача изучения конкретного целевого сегмента потребителей, например, предлагается расширение ассортимента платных медицинских услуг для работников Суховского тепличного комплекса, то объем выборки составляет до 100 чел. (целевая выборка).

Анкета – это система вопросов, объединенных единым исследовательским замыслом, направленным на выявление мнений и оценок респондентов, получение от них информации о социальных фактах, явлениях, процессах.

Исходя из определения, анкета для изучения спроса (на примере работников тепличных комплексов) на медицинские услуги должна содержать блоки вопросов, с помощью которых можно было бы не только выявлять потребности пациентов в медицинских услугах по лечению и оздоровлению, но и получать характеристику реальных и потенциальных потребителей, отношение их к своему здоровью.

Анкета для проведения исследования должна состоять из следующих основных частей:

9

а) вводная – предусматривает обращение к респонденту, объяснение целей исследования, значение мнений респондентов для деятельности лечебнопрофилактических учреждений, указывается организация, проводящая опрос; правила заполнения анкеты, гарантии анонимности, благодарность за участие в опросе, за сотрудничество;

б) основная – непосредственно сами вопросы для ответа по интересующей проблеме;

в) заключительная – благодарность за участие в опросе, за сотрудничество, если они не были приведены во вводной части.

Для разработки основной части анкеты целесообразно воспользоваться концепцией, разработанной нами на основании проведенных исследований (рис.3). Формулировки вопросов приведены в анкете (приложение 1).

Рис. 3. Концепция блоков анкеты по изучению спроса населения на медицинские услуги.

Результаты исследования спроса на медицинские услуги работников тепличных комплексов

Для того, что бы получить представительное мнение об изучаемой проблеме, опрос проводился по заранее подготовленным вопросам, которые объединены в блоки.

Количество респондентов, которые должны принять участие в анкетировании, определяли по формуле случайной бесповторной выборки.

Как показало анкетирование, потребителями медицинских услуг являются преимущественно женщины – 84,5%, мужчины составили 15,5%.

10