Анатомический практикум. Строение и функция двигательных черепных нервов Учебное пособие

Другое ядро, nucleus nervi accessorii, залегает в вентро-латеральном отделе переднего рога спинного мозга на протяжении шести верхних шейных сегментов (С1–С6).

Соответственно различают две части добавочного нерва: черепной корешок, radix cranialis, и спинномозговой корешок, radix spinalis, (рис. 7). Radix cranialis – блуждающая часть, pars vagalis, выходит из продолговатого мозга дорсальнее оливы из нижней трети задней латеральной борозды, ниже блуждающего нерва (Х пара).

Рис. 7. Выход добавочного нерва из мозга и черепа, вид сзади (по В.П. Воробьеву):

1 – sulcus medianus fossae rhomboideae; 2 – colliculus facialis; 3 – n. facialis; 4 – n. glossopharyngeus; 5 – n. vagus; 6 – dura mater encephali; 7 – fossa cranii posterior; 8 – n. accessorius; 9 – n. hypoglossus; 10 – a. vertebralis; 11 – radix posterior n. cervicalis 2; 12 – radix anterior n. cervicalis 3; 13 – radix anterior n. cervicalis 4; 14

– sulcus lateralis posterior; 15 – fasciculus cuneatus (Burdach’s); 16 – fasciculus gracilis (Goll’s); 17 – fissura mediana posterior; 18 – trigonum n.hypoglossi; 19 – striae medullares; 20 – sinus transversus; 21 – tentorium cerebelli; 22 – n. facialis; 23 – n. vestibulocochlearis; 24 – n. trigeminus

10

Волокна, формирующие спинномозговой корешок, появляются из бокового канатика на середине расстояния между задней и передней латеральными бороздами спинного мозга, т. е. между задними и передними корешками шести верхних шейных спинномозговых нервов (рис. 7).

полость черепа, где соединяется с черепным корешком в единый ствол добавочного нерва. Затем нерв выходит из полости черепа вместе с языкоглоточным нервом (IX пара) и блуждающим нервом (X пара) через яремное отверстие, foramen jugulare, в котором делится на две ветви:

внутреннюю ветвь, ramus internus;

наружную ветвь, ramus externus.

Внутренняя ветвь – тонкая, образована в основном черепным корешком, присоединяется к стволу блуждающего нерва в области расположения его верхнего узла, входит в состав гортанных нервов, и дает, таким образом, дополнительные двигательные волокна для иннервации мышц гортани.

Наружная ветвь образована преимущественно спинномозговым корешком, является собственно добавочным нервом. Нерв идет сначала между внутренней сонной артерией, a. carotis interna, и внутренней яремной веной, v. jugularis interna.

Далее ложится под заднее брюшко двубрюшной мышцы, и медиально от сосцевидного отростка входит в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, m. sternocleidomastoideus, иннервируя её. Затем нерв появляется у заднего края указанной мышцы, проникает в трапециевидную мышцу, m. trapezius, осуществляя её иннервацию (рис. 6).

XII пара черепных нервов – подъязычный нерв, n. hypoglossus, (рис. 8)

формируется в результате слияния трех-четырех спинномозговых сегментарных нервов, является переходным от спинномозговых нервов к черепным. Нерв образован двигательными волокнами, являющимися аксонами нейронов двигательного ядра, nucleus nervi hypoglossi. Ядро вытянутой формы локализуется в продолговатом мозге (проецируется в области треугольника подъязычного нерва ромбовидной ямки), спускается в спинной мозг до уровня второго шейного сегмента (С2). Подъязычный нерв выходит на основание мозга через переднюю латеральную борозду (между пирамидой и оливой) многочисленными корешками – от 10 до 15, которые соединяются в единый ствол нерва.

Затем ствол нерва покидает полость черепа через собственный канал в затылочной кости, canalis nervi hypoglоssi, (рис. 9). Выйдя на основание черепа, нерв огибает сзади блуждающий нерв (X пара) и ложится латерально от него, спускаясь далее в области шеи между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией.

11

В самом начале образования дуги, от подъязычного нерва отходит верхний корешок, radix superior, и спускается по передней поверхности a. carotis communis.

Небольшая часть волокон передних ветвей двух верхних шейных спинномозговых нервов сохраняется в составе дуги подъязычного нерва и предназначается для иннервации подбородочно-подъязычной мышцы, m. geniohyoideus, лежащей выше подъязычной кости, и щитоподъязычной мышцы, m. thyrohyoideus, лежащей ниже подъязычной кости.

Волокна передних ветвей второго и третьего шейных спинномозговых нервов образуют нижний корешок, radix inferior; он выходит из-под наружного края v. jugularis interna, и подходит снизу к верхнему корешку, radix superior.

Соединившись, оба корешка образуют шейную петлю, ansa cervicalis

(ansa hypoglossi – BNA), которая лежит кпереди от a. carotis communis (рис.

10). От ansa cervicalis (по сути – от передних ветвей трех верхних шейных спинномозговых нервов) отходят ветви, иннервирующие три мышцы, лежащие ниже подъязычной кости:

лопаточно-подъязычную мышцу, m. omohyoideus;

грудино-щитовидную мышцу, m. sternothyroideus;

грудино-подъязычную мышцу, m. sternohyoideus.

У переднего края подъязычно-язычной мышцы, m. hyoglossus, и выше заднего края челюстно-подъязычной мышцы, m. mylohyoideus, подъязычный нерв вступает в толщу языка и распадается на свои конечные ветви – язычные ветви, rami linguales.

Подъязычный нерв иннервирует все мышцы языка (рис. 10). 1. Скелетные мышцы языка:

подбородочно-язычная мышца, m. genioglossus – начинается на нижней челюсти, развивающейся на основе I висцеральной (мандибулярной, или нижнечелюстной) дуги;

шилоязычная мышца, m. styloglossus – начинается на шиловидном отростке височной кости, производном II висцеральной (гиоидной или подъязычной) дуги;

подъязычно-язычная мышца, m. hyoglossus – начинается на теле и больших рогах подъязычной кости, развивающихся из III жаберной дуги.

2. Cобственные мышцы языка:

верхняя продольная мышца, m. longitudinalis superior;

нижняя продольная мышца, m. longitudinalis inferior;

14

поперечная мышца языка, m. transversus linguae;

вертикальная мышца языка, m. verticalis linguae.

Скелетные мышцы изменяют положение языка, а собственные мышцы языка являющиеся, в сущности, продолжением его скелетных мышц, изменяют форму.

Рис. 10. Иннервация скелетных мышц языка подъязычным нервом (по R. Carola и др. с изменениями):

1 – n. hypoglossus; 2 – m. styloglossus; 3 – m. genioglossus; 4 – m. hyoglossus

15

Глазодвигательный нерв [III].

N. oculomotorius [III].

16

18