Средства, применяемые при лечении трихомоноза

Возбудитель трихомоноза – жгутиковое простейшее Trichomonas vaginalis. Этот микроорганизм паразитирует в мочевых путях и половых органах. Он вызывает вагинит у женщин и уретрит (впрочем, нечасто) — у мужчин. Заражение происходит половым путем.

*Метронидазол (флагил, клион, трихопол, вагимид) – произв. нитроимидазола

Механизм действия: у анаэробных микроорганизмов роль переносчиков электронов играют ферредоксины — небольшие белки, содержащие атомы железа и серы и обладающие высокой восстановительной способностью. В результате переноса электрона с ферредоксина на метронидазол образуется высокоактивный свободный радикал нитро группы N0, который повреждает ДНК чувствительного микроорганизма, а возможно, и другие жизненно важные молекулы. При переносе электрона с NO на ДНК активный метаболит окисляется, превращаясь в метронидазол, готовый вновь вступить в цикл.

Кислород служит акцептором электронов как с ферредоксина, так и с NO-радикала. Поэтому чем выше концентрация кислорода в среде, тем меньше образуется активного метаболита и тем быстрее он превращается в неактивный метронидазол.

Cпектр действия: оказывает губительное влияние не только на амеб, трихомонад и лямблий, нотак же эффективен в отношении неспорообразующих анаэробов. Наименее эффективен он в отношении амеб, находящихся в просвете кишечника. Поэтому при амебной дизентерии его обычно сочетают с хиниофоном или йодохинолом. На цисты метронидазол не действует.

Показания: внекишечный амебиаз (в т.ч. амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз

Побочные эффекты: чаще всего отмечаются диспепсические явления (нарушение аппетита, металлический привкус во рту, тошнота, диарея), нарушения со стороны ЦНС (тремор, нарушение координации), при появлении которых препарат отменяют. Возможны поражения кожи, слизистых оболочек

*Тинидазол (фасижин) – также, как и метронидазол, относится к нитроимидазолом

Механизм действия: обусловлен угнетением синтеза и повреждением структуры ДНК возбудителей. Спектр действия: обладает высокой эффективностью при трихомонозе, амебиазе и лямблиозе. Кроме того, оказывает бактерицидное действие в отношении ряда облигатных анаэробов.

При применении тинидазола в плазме крови создаются более высокие концентрации, чем при применении метронидазола. Действует тинидазол продолжительнее последнего.

Показания: трихомониаз, лямблиоз, амебиаз (в т.ч. печеночная форма), инфекции, вызванные анаэробными бактериями

Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, головня боль.

*Фуразолидон относится к производным нитрофурана. Противомикробное и противопротозойное средство.

Спектр действия: гpaмпoложительные кокки (Streptococcus, Staphylococcus), грамотрицательные палочки (Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), простейшие (Lamblia, Trichomonada)).

Из возбудителей кишечных инфекций наиболее чувствительны возбудители дизентерии,

брюшного тифа и паратифов. Устойчивость развивается медленно.

Противомикробное: нитрофураны нарушают процессы клеточного дыхания микроорганизмов, подавляют цикл трикарбоновых кислот (цикл Кребса), а также ингибируют биосинтез нуклеиновых кислот микроорганизмов, в результате чего происходит разрушение их оболочки или цитоплазматической мембраны

Противопротозойное: при лямблиозе может выступать и в качестве иммуностимулятора. Воздействие подобного плана достигается за счет увеличения лейкоцитарной активности

Показания: при лямблиозе и трихомонадном кольпите, а также при кишечных инфекциях (бациллярной дизентерии, паратифе, токсикоинфекциях). Вводят его внутрь, интравагинально, ректально.

Побочные эффекты: диспепсические явления, аллергические реакции.

Особые указания! Фуразолидон является ингибитором МАО и при его применении следует соблюдать соответствующие меры предосторожности, в т.ч. исключить из рациона продукты, содержащие тирамин (сыр, сливки, фасоль, маринованная сельдь, крепкий кофе).