Вопрос 86 -87 Аналитическая диагностика наркоманий и токсикоманий. Организация службы аналитической диагностики наркомании, токсикомании.
Определение наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в биологических пробах проводят с целью установления факта их употребления. Для определения наркотических и психотропных веществ чаще всего используется моча. Для установления факта определения наркотика, спустя 2 недели или месяцы, следует провести исследование волос и ногтей.
Подавляющее большинство химико-токсикологических исследований на наличие наркотиков у живых лиц носит ненаправленный характер. Из поступающей сопроводительной информации известны, как правило, две позиции: выявлены (невыявлены) наркологом клинические признаки наркотического опъянения; какое средство было изъято, если этот факт имел место.
В соответствии с требованиями надежности, достоверности и доказательности результатов анализов, а также рекомендациями ВОЗ и общепринятыми мировыми стандартами, лабораторное исследование на наличие наркотических веществ должно состоять из двух этапов: предварительного (скринингового) и подтверждающего.
ХТЛ организуется для проведения химико-токсикологических исследований биологических жидкостей организма человека (кровь, моча, слюна) на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов, а также альтернативных объектов (смывы с поверхности кожи, волосы, ногти и пр.) на наличие наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов.
Организационная стр-ра наркологичекого направления и токс. Химии в рф:
Вопрос 88 Основные документы, регламентирующие деятельность химико-токсикологических лабораторий.
1. Приказ МЗ РФ от 27 января 2006 г. N 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ»
2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 мая 2010 г. N 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях РФ»
Вопрос 89 Задачи химико-токсикологической службы при оказании наркологической помощи.
Оказание наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:
1. Догоспитальный, осуществляемый в амбулаторных условиях врачом- психиатром-наркологом наркологического кабинета и наркологического кабинета по обслуживанию детского населения медицинских организаций
2. Стационарный, осуществляемый врачами психиатрами-наркологами в наркологических отделениях медицинских организаций
Оказание наркологической помощи больным с наркологическими заболеваниям включает медицинскую профилактику, консультирование, обследование, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию.
При выявлении у больного с наркологическим заболеванием, а также с патологическим влечением к азартным играм сопутствующих заболеваний врач-психиатр-нарколог направляет больного на консультацию к специалистам соответствующего медицинского профиля в целях выработки дальнейшей тактики его обследования, лечения и реабилитации. При наличии медицинских показаний для лечения сопутствующих заболеваний больной направляется в профильные медицинские организации.
Наркологическая помощь больным с сопутствующими заболеваниями оказывается врачами-психиатрами-наркологами по месту лечения сопутствующего заболевания или же после прохождения курса лечения сопутствующих заболеваний.
Химико-токсикологическая служба определяет природу наркотического или ядовитого вещества, позволяет выбрать метод детоксикации, антидот и схему лечения зависимости.