7. Клиническая картина

В медицинской литературе риккетсиоз часто описывают под другими диагнозами, такими как грипп, ОРВИ, брюшной тиф, бруцеллез, гастроэнтерит, бронхит, пневмония, лихорадка неясной этиологии и другие. Многообразие клинического проявления, отсутствие четко выраженных специфических симптомов, различная степень тяжести болезни и сходство со многими инфекционными заболеваниями обусловили наличие в медицинской практике различных форм риккетсиоза. Л.И. Касаткина (1958) выделяет пять клинических форм болезни: типичный или фибрильный, бронхопневмонический, тифоподобный, бруцеллезоподобный, нервный, а G. Meldolesi (1950) восемь: гриппоподобную, септическую, бронхопневмоническую, нервную, ложнобруцеллезную, подострый легочной инфильтрат, субфебрильную и латентную (бессимптомную). Однако приведенная классификация не охватывает всего многообразия клинического проявления риккетсиоза.

В ветеринарной литературе среди многочисленных симптомов, характеризующих риккетсиоз, выделяются ряд общих признаков, заподозрить заболевание и приступить к его диагностике.

К ним относятся: конъюнктиво-кератит, артрит, панартрит, высокая заболеваемость коров послеродовыми (эндометрит, плацентит, задержание последа, аборты, мертворождаемость, мастит) и телят бронхолегочными болезнями.

В связи с высокой частотой поражения половой сферы у сельскохозяйственных животных предложено выделить самостоятельную генитальную форму риккетсиоза.

Продолжительность инкубационного периода при риккетсиозе составляет 3 – 30 дней. Различная длительность его зависит от пути заражения, вирулентности возбудителя и уровня естественной разистентности макроорганизма. При риккетсиозе не всегда имеется типичный симптомокомплекс, позволяющий заподозрит болезнь.

Он может характеризоваться общей реакцией организма и расстройством функции многих органов и систем. Так, при остром течении, в 40% случаев у животных, регистрируют повышение температуры тела на 1⁰С – 1,5⁰С на протяжении 10-12 дней, а при хроническом – лишь кратковременный ее подъем на 0,5⁰С–1⁰С. Кроме того у больных животных отмечают учащение пульса, дыхания, снижение аппетита, признаки серозного ринита и конъюнктивита, иногда понос или запор и в редких случаях расстройства координации движения. Синдром интоксикации, очевидно, связан с гемодинамическими нарушениями (отек и кровенаполнение сосудов) в мозговой ткани.

Примерно у 45 – 50 % больных телят регистрируют трахеиты, бронхиты и трахеобронхиты, сопровождающиеся сухим кашлем. Степень выраженности и длительность респираторной патологии различны.

При остром течении у больных животных отмечают двусторонние, реже односторонние слизистые истечения из носовой полости. Они прозрачные, слегка опалесцируют. При затяжном течении истечения становятся мутными, серовато-желтыми, сопровождаются отеком и покраснением слизистой оболочки носовой полости, периодическим, глухим, сухим или влажным кашлем. Доминирует брюшной тип дыхания. При аускультации слышны влажные хрипы, а при перкуссии выявляются ограниченные очаги притупления в области верхушечных и сердечных долей легких. У некоторых телят проявлялся выраженный трахеальный и гортанный кашлевой рефлекс, что свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс верхних дыхательных путей.

В патологический процесс вовлекаются верхушечные, сердечные и добавочные доли, чаще правого легкого. Диафрагмальные доли поражаются очень редко.

При риккетсиозе регистрируется также фиброзный плеврит.

Пневмотропность риккетсий и довольно частое поражение органов дыхания (плевробронхопневмонии) у животных дают нам основание выделить легочную форму болезни или пневмориккетсиоз.

Со стороны желудочно-кишечного тракта, почти постоянно отмечают расстройство его функции, проявляющееся диареей. Каловые массы темно-коричневого цвета с желтоватым или зеленоватым оттенком, нередко с примесью слизи. При желудочно-кишечном симптомокомплексе животные угнетены, спина их слегка сгорблена.

Довольно часто при риккетсиозе регистрируют маститы – острые, паренхиматозные, протекающие преимущественно хронически и характеризующиеся отдельными воспалительными очагами серозного, чаще серозно-катарального характера. Это позволяет нам выделить маститную форму риккетсиоза.

У самцов нередко регистрируются орхиты. При этом мошонка увеличена в объеме в 1,5 раза. В паренхиме семенников диагностируется асептическое воспаление с одновременным вовлечением в патологический процесс их придатков. В то же время эпидидимит может развиваться и самостоятельно. Следовательно, можно говорить об орхитной форме риккетсиоза.

Имеет место задержание последа и катаральный эндометрит. Последний часто осложняется секундарной микрофлорой, переходит в гнойный, принимая хроническое течение, в результате чего развивается бесплодие.

Риккетсиозный эндометрит по клиническому проявлению мало чем отличается от эндометритов другой этиологии. Характерным для риккетсиоза является рождение слабого нежизнеспособного молодняка с выраженными признаками бронхо-легочной патологии, конъюнктиво-кератита, артросиновита запястных и скакательных суставов. Суставы опухшие, капсула напряжена, болезненна, с повышением местной температуры. При движении наблюдается смешанная хромота, то есть диагностируется артрориккетсиоз или суставная форма болезни с переходом в панартрит.

Телята, родившиеся от больных коров, чаще всего заболевают бронхопневмонией уже в первые дни жизни, зачастую со смертельным исходом (до 60 %). Иногда телята рождаются с поражением легких.

Одним из ведущих клинических признаков риккетсиоза у крупного рогатого скота является поражение глаз.

Риккетсиозный конъюнктиво-кератит – острое контагиозное заболевание преимущественно крупного рогатого скота, с первоначальным поражением конъюнктивы век и склеры, а затем – роговицы и глубже лежащих тканей.

Заболеванию подвержены телята с двухдневного возраста (В.А. Черванев, 1992) до года. Взрослые животные болеют реже, воспалительный процесс у них протекает более доброкачественно и является, как правило проявлением хронического течения или рецидива болезни. Важную роль при этом играет порода. Зимой заболевание регистрируется спорадически, а в весенне-летний период (особенно июнь – июль) – охватывает до 90% восприимчивого поголовья.

Заражение телят происходит аспирационным, воздушно-капельным, алиментарным, контактным и диаплацентарным путем. О диаплацентарном заражении плода свидетельствуют клинические признаки у новорожденных телят и положительный результат исследования биоптата эндометрия коров на риккетсии методом ELISA.

В динамике риккетсиозного поражения глаз отмечается шесть стадий, продолжительность которых зависит от тяжести патологического процесса, местной и общей неспецифической резистентности организма животных и эффективности лечения.

По данным В.Н. Авророва (1973), характерным для РКК является негнойный процесс, протекающий в первые три стадии. Учитывая, что при всяком воспалительном процессе в области глаза местные антисептические свойства вследствие десквамации эпителия, эрозии роговицы, обильного истечения слезы с малым содержанием лизоцима, гиповитаминоза А и т.д.) понижены, создаются благоприятные условия для внедрения и развития вторичной микрофлоры, в результате чего из третьей переходит в четвертую и пятую стадии.

Первая стадия (серозно-катаральная), продолжается 6–12 дней, характеризуется сильным слезотечением, слеза жидкая вначале, прозрачная, а затем опалесцирующая. Конъюнктива век и склеры набухшая, слегка покрасневшая. Выражен блефароспазм (рис. 2).

Вторая стадия (эрозия роговицы) длится 2–14 дней, характеризуется выраженным блефароспазмом, светобоязнью, обильным слезотечением. Роговица приобретает матовый оттенок, на ее поверхности появляются эрозии различной величины и формы. Для второй стадии характерно распространение патологического процесса с конъюнктивы век и склеры на роговицу (рис. 3).

Третья стадия (клеточная инфильтрация) длится 7–14 дней. Признаки серозно-катарального воспаления, характерные для первой и второй стадий, сохраняются. Эрозии роговицы отсутствуют. Истечения небольшого объема становятся более густыми, слизистыми. Наблюдается ограниченное в виде пятна (macula) или диффузное в виде облачка (nubecula) помутнение роговицы. Цвет ее серо-белый различной интенсивности. Отмечают перикорнеальную инъекцию сосудов и глубокую васкуляризацию роговицы (рис.4).

С течением времени глубокий инфильтрат может полностью или частично рассосаться, роговица просветлевает. Уменьшается воспалительный процесс, поверхностные и глубокие сосуды в роговице обтурируются, но сохраняются в глазу несколько недель, а затем рассасываются.

Четвертая стадия (абсцедирование) продолжается до двух недель и характеризуется гнойным воспалением поверхностных и глубоких слоев роговицы и конъюнктивы, проявляющимся обильным слизисто-гнойным истечением из внутреннего угла глаза. Сильно выражены светобоязнь и блефароспазм, наблюдается поверхностная, глубокая и смешанная васкуляризация роговицы. Последняя приобретает желтовато-золотистый цвет различных оттенков. Нередко вследствие повышенного внутриглазного давления регистрируют кератоконус и кератоглобус, представляющие измененную форму роговицы в виде конического или шаровидного выпячивания (рис. 5, 6).

Пятая стадия (изъязвления роговицы) продолжается до 33 дней. Абсцесс роговицы вскрывается и на его месте образуется язва. Если абсцесс вскрывается в переднюю или заднюю камеры глаза со стороны эндотелия роговицы, то развивается панофтальмит (рис. 7).

Демаркация язвенной поверхности происходит медленно, так как в роговице в норме кровеносные сосуды отсутствуют. Начинается она с периферии, краевая часть фиброзно-некротических наложений приподнимается и постепенно отторгается. С краев образовавшейся язвы в роговицу врастают кровеносные сосуды. Язва медленно регенерирует за счёт соединительной ткани.

Шестая стадия – (рубцевания) длится 2 – 6 недель. Рубец прочно покрывает язву. Образуется бельмо (leucoma). Его поверхность плотная. Оно непрозрачное, поэтому нарушается зрение (рис. 8).

Учитывая изложенное, мы считаем целесообразным выделить офтальмологическую форму риккетсиоза, то есть офтальмориккетсиоз.

Клиническими наблюдениями за больными животнымиустановлено, что в летнее время у крупного рогатого скота, особенно у молодняка, преобладают офтальмопатии разного характера и без эффективного лечения у большинства из них регистрируются панофтальмит и респираторная патология.

В осенне-зимний период преобладают поражения органов дыхания у телят и акушерская патология у коров. Нередки у животных осложнения в виде артросиновитов, гломерулонефритов, плевро-перикардитов и эндокардитов.