11. Лечение

Лечебные мероприятия при акушерско-гинекологической патологии риккетсиозной этиологии проводят в соответствии с санитарными и ветеринарными правилами «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных» в разделе «Коксиеллез (лихорадка Ку)», утвержденными Госкомсанэпиднадзором и Минсельхозпродом (1996).

Для местного применения при РКК используют мази или эмульсии, а не водные растворы лекарственных веществ. Они хотя и более длительно задерживаются в конъюнктивальном мешке их применяют до 3-4 раз в день.

Лечение должно быть комплексным и включать этиотропные, патогенетические, десенсибилизирующие и симптоматические средства.

Антибиотики в виде мазей широко используются в ветеринарной офтальмологии.

Установлена высокая чувствительность риккетсий и хламидий к препаратам тетрациклинового ряда, которые нарушают их выход из клеток, подавляют ферментативную активность, препятствуя адсорбции и проникновению возбудителей в клетки.

Левомицетин (берлицетин, хлорамфеникол), а также сульфацил натрия применяют в виде аэрозоля, опрыскивая глаза или область носовых отверстий, или мази 2-3 раза в день.

Антибиотики применяют так же под кожу области век или внутримышечно, особенно при осложнениях со стороны других частей глаза.

При поверхностных поражениях глаза можно использовать 1-2% мазь цинка сульфата. Она оказывает вяжущее и дезинфицирующее действие, препятствует переходу процесса в глубокие слои конъюнктивы, роговицы и склеры. Рекомендуется также 5% мазь йодида калия, как противовоспалительное и рассасывающее средство. Из других противомикробных средств рекомендуется 3% оксалиновая мазь, которую применяют ежедневно до выздоровления.

В последние годы широко применяются глазные лечебные пленки (ГЛП), представляющие собой сополимер с наполнителем (лизоцим, тетрациклин, окситетрациклин, канамицин, фуракрилин, флореналь, новокаин). ГЛП вводят под третье или верхнее веко стерильным пинцетом, где они смачиваются слезой, прилипают к конъюнктиве век или склеры, медленно рассасываются, выделяя лекарственное вещество (наполнитель) и оказывая пролонгирующее действие. ГЛП применяют с лечебной целью один раз в 2-3 дня, а с профилактической - один раз в 10-15 дней летом и один раз в месяц зимой.

При остром течении болезни не рекомендуется применять препараты ртути (монохлорид ртути - каломель и желтую оксидную ртутную мазь) в чистом виде и в комбинации с сахаром, так как под их влиянием нормэргический процесс переходит в гиперэргический. Препараты применяют с целью обострения хронического воспалительного процесса и рассасывания помутнений.

Сахар с целью уменьшения отека роговицы применяют в виде мелкоизмельченной пудры, порошка глюкозы или концентрированного раствора. В таком виде он уменьшает отечность, предупреждает дегенерацию роговицы.

Для уменьшения воспалительной гиперемии сосудов и экссудации применяют капли с адреналина гидрохлоридом (3% борная кислота с добавлением 1-2 капель адреналина гидрохлорида на 10 мл раствора). Для предупреждения перехода процесса на радужку, ресничное тело и собственно сосудистую оболочку применяют капли или мазь 1% атропина сульфата один раз в два дня, который сдавливает ресничные сосуды и уменьшает экссудацию.

Из средств патогенетической терапии применяют мази с кортизоном, гидрокортизоном, преднизолоном, дексаметазоном. Они обладают противовоспалительным десенсибилизирующим действием, более эффективны в начале болезни и при развитии негнойного воспаления. В связи с задержкой регенерации их не назначают при гнойном воспалении и, особенно, при изъязвлении.

Широко применяемая новокаиновая блокада области глаза подглазничная по П.П. Гатину, ретробульбарная по В.Н. Авророву, краниального шейного симпатического узла по А. Н. Голикову и С. Т. Шитову, ресничного ганглия по Г.Л. Бурчуладзе снижает раздражение, идущее от области глаза к ЦНС, снимает парабиотическое состояние нервов и нормализует трофическую функцию. В начале болезни она может остановить процесс, а в случаях гнойного воспаления - ускоряет демаркацию и регенерацию. Техника их выполнения.