- •Методические указания для студентов
- •Тема « Дифтерия. Инфекционный мононуклеоз»
- •Вводный контроль.
- •Беседа по теме занятия.
- •Задание для уирс
- •Задача.
- •Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у больных, правильно составлять план обследования, назначать лечение.
- •До изучения темы (базисные знания):
- •После изучения темы:
- •Вводный контроль.
- •Беседа по теме занятия
- •3. Практическая работа
- •Задание для уирс
- •4. Ситуационные задачи для разбора на занятии задача
- •Эталон к задаче
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для студентов
4-5 курса по специальности «лечебное дело»
к практическому занятию по дисциплине «детские инфекционные болезни»
Тема « Дифтерия. Инфекционный мононуклеоз»
Киров 2011 г.
Тема: «Дифтерия у детей»
ЦЕЛЬ: способствовать формированию умений по выявлению больных с дифтерией; по назначению лабораторного и инструментального обследования; по проведению лечения, диспансерного наблюдения и противоэпидемическим мероприятиям.
ЗАДАЧИ:
Рассмотреть вопросы особенностей эпидемиологии, этиологии, патогенеза и клиники дифтерии; вопросы лабораторной диагностики и лечения.
Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у больных, правильно составлять план обследования, назначать лечение.
Изучить особенности течения дифтерии у детей первого года жизни, детей раннего возраста, осложнения.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания):
Микробиологическую характеристику возбудителя дифтерии.
Анатомо-физиологические особенности верхних дыхательных путей, общего и местного иммунитета у детей.
Патоморфологические изменения в месте входных ворот инфекции, в сердечно-сосудистой, нервной системе и др. при дифтерии.
Лабораторные методы исследования при дифтерии (бактериологический, серологический, экспресс-методы).
Принципы проведения сывороточной терапии.
После изучения темы:
Возбудителя дифтерии и его свойства.
Эпидемиологию дифтерийной инфекции.
Патогенез; формирование антитоксического, антибактериального иммунитета.
Специфическую профилактику.
Классификацию, основные клинические симптомы разных форм дифтерийной инфекции.
Особенности клиники у привитых, у непривитых, у детей раннего возраста.
Методы лабораторной диагностики.
Дозы противодифтерийной сыворотки, способы введения.
Методы санации дифтерийных бактерионосителей.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
Собрать эпидемиологический анамнез, анамнез заболевания.
Осмотреть больного и отразить данные осмотра в истории болезни.
Поставить диагноз и обосновать его с проведением дифференциального диагноза.
Обосновать и назначить лечение.
Обосновать проведение противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии.
Проводить неотложные мероприятия при возникновении ургентных состояний.
Содержание занятия:
Вводный контроль.
Беседа по теме занятия.
По базисным знаниям:
Назовите основные типы возбудителей дифтерии.
Каковы основные свойства возбудителя дифтерии.
Анатомо-физиологические особенности дыхательных путей у детей.
Какие изменения слизистой обнаруживаются при дифтерии при риноскопии, фарингоскопии, ларингоскопии?
Какие бактериологические и серологические методы диагностики дифтерии Вы знаете?
По теме занятия:
В каком возрасте наблюдается наибольшая заболеваемость дифтерией?
Каковы причины возникновения эпидемий и пандемий?
Какова длительность инкубационного периода при дифтерии?
Какие отделы респираторного тракта поражаются при дифтерии?
Каковы патогенетические механизмы образования пленки, поражения сердца, почек, нервной системы.
Какие патоморфологические изменения обнаруживаются при дифтерии и ее осложнениях в ЦНС, почках, ССС?
Какова клиническая классификация дифтерии, классификация дифтерийного бактерионосительства?
Клиника различных форм дифтерии. Особенности дифтерии у детей до 1 года, с 1 года до 3-х лет.
Какие осложнения возможны при дифтерии?
Какой материал нужно взять у больного для диагностики дифтерии.
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз дифтерии?
Каковы показания для госпитализации ребенка, больного дифтерией?
Назовите основные принципы лечения дифтерии.
Методы специфической и неспецифической профилактики дифтерии.
Диспансеризация реконвалесцентов дифтерии.
3. Практическая работа
1)Освоить выявление характерных симптомов дифтерии, правильно составить план обследования, назначить лечение.
2)Цель работы: способствовать формированию умений по выявлению детей с дифтерией; по назначению лабораторного обследования; по проведению лечения, диспансерного наблюдения, противоэпидемических и профилактических мероприятий.
Методика проведения работы:
Провести обследование больного с дифтерией
1.При сборе анамнеза обратить особое внимание на:
источник инфекции (в семье, в коллективе)
контакты с больными, носителями.
2.Охарактеризовать эпидемиологический очаг, начало заболевания:
количество больных в очаге
одновременное заболевание или в течение нескольких дней.
3.Для уточнения анамнеза жизни выяснить:
наличие хронических заболеваний ротоглотки
неблагоприятные факторы
перенесенные ранее заболевания и их тяжесть.
4.При сборе анамнеза заболевания обратите внимание на:
дату заболевания
особенности начального периода болезни (острое или постепенное)
с каких симптомов началось заболевание, степень их выраженности
симптомы поражения ротоглотки
симптомы интоксикации, температурная реакция, рвота, нарушение общего состояния, аппетита, сна и т.д.
изменения со стороны других органов и систем
лечение, полученное дома, его эффективность.
5.При осмотре больного охарактеризовать:
общее состояние и самочувствие больного
выраженность интоксикации
цвет кожи и слизистых
увеличение и болезненность лимфатических узлов
характеристика небных миндалин (гиперемия, отечность, симметричность поражения, наличие налетов)
характеристика налета (цвет, вид, поверхность после снятия налета)
соответствие интоксикации и местных изменений в ротоглотке
состояние сердечно-сосудистой системы (ЧСС, границы сердца, наличие симптомов миокардита)
неврологические симптомы (поражение черепно-мозговых нервов, парезы, параличи и т.д.).
6.Дать оценку дополнительным методам исследования:
клиническому анализу крови и мочи, их значение для диагностики дифтерии, осложнений
серологическому исследованию
ЭКГ.
7.При назначении лечения необходимо учитывать возраст ребенка, сроки болезни, тяжесть и преморбидный фон.