- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Методические указания для ординаторов
- •4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Методические указания для ординаторов
- •4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Методические указания для ординаторов
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Методические указания для ординаторов
по самостоятельной аудиторной работе
Специальности «ревматология»
к семинарскому занятию
по ревматологии
Раздел: ревматические заболевания. 14 ЗЕТ, 504 часа.
Тема раздела: серонегативные спондилоартриты (12 часов)
Цель: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике серонегативных спондилоартритов (СПА), определению степени активности заболеваний, правильному выбору тактики лечения.
Задачи:
Рассмотреть определение и сущность СПА, классификацию, особенности суставного синдрома и внесуставных проявлений при СПА, особенности клиники, диагностические критерии, критерии течения и активности, принципы, методы, показания и противопоказания базисной терапии при анкилозирующем спондилите (АС), псориатическом артрите (ПА), реактивных артритах (РеА).
Обучить обследованию больных с суставной патологией, алгоритму диагностического поиска при суставном синдроме, диагностике СПА, умению формулировать диагноз согласно существующей классификации и правильно выбрать тактику лечения в зависимости от формы, варианта течения, стадии и степени активности заболевания.
Изучить методы диагностики и лечения СПА, дифференциальную диагностику суставного синдрома при СПА.
Обучение навыкам профессионального медицинского поведения, ведение медицинской документации.
Ординатор должен знать:
До изучения темы (базисные знания): Определение и сущность СПА, классификацию, особенности суставного синдрома при, внесуставные проявления, диагностические критерии, критерии течения и активности, базисную терапию АС, ПА, РеА.
После изучения темы: Определение и сущность СПА, современную классификацию СПА, алгоритм диагностического поиска при суставном синдроме, особенности суставного синдрома, внесуставные проявления, клинические особенности синдромов , диагностические критерии, критерии течения и активности, дифференциальную диагностику суставного синдрома, показания, противопоказания, принципы и методы базисной терапии АС, ПА, РеА.
Ординатор должен уметь:
владеть методом расспроса больных с суставной патологией, провести общий осмотр, выявить суставной синдром, его особенности, оценить данные дополнительных исследований (рентгенография, иммунологические тесты и т.д.), провести дифференциальный диагноз, сформулировать диагноз согласно существующей классификации и обосновать его, назначить адекватную терапию с обоснованием Оценить прогноз. Вести историю болезни пациента с СПА (заполнение всех разделов, включая этапные и выписные эпикризы), формулировать предварительный и заключительный диагнозы.
Ординатор должен овладеть навыками:
Сбора и анализа информации о состоянии здоровья пациента с СПА(жалобы, анамнез и данные физикального обследования), анализа и интерпретации результатов лабораторного обследования (общего анализа крови, мочи, биохимии крови, иммунологических показателей), инструментальных методов обследования – рентгенография суставов, УЗИ суставов, КТ, МРТ. Проведение внутрисуставных пункций. Анализ синовиальной жидкости. Навыками профессионального врачебного поведения.
Ведение медицинской документации. Методами лечения и профилактики СПА.
Содержание занятия:
1. Вводный контроль.
2. Беседа по теме занятия. Перечень вопросов для собеседования:
определение, сущность понятия СПА, классификация
Особенности суставного синдрома при СПА, общие признаки СПА
АС: этиология, патогенез, патоморфология,, классификация, клиническая картина, диагностические критерии, лабораторная и инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
ПА: этиология, патогенез, патоморфология,, классификация, клиническая картина, диагностические критерии, лабораторная и инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
РеА: этиология, патогенез, патоморфология,, классификация, клиническая картина, диагностические критерии, лабораторная и инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
3. Практическая работа. При решении ситуационных задач врач-ординатор должен выделить основные синдромы, выявить особенности суставного синдрома, поставить предварительный диагноз с обоснованием, назначить дополнительные методы исследования с обоснованием, провести дифференциальный диагноз. Составить индивидуальную программу лечения с обоснованием, учётом активности, течения процесса, наличия противопоказаний. Оценить прогноз.