УМК-РА

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра госпитальной терапии

Методические указания для аспирантов

по самостоятельной аудиторной работе

по специальности 14.01.22 - ревматология

к практическому занятию по дисциплине ОД.А.03 – ревматология

Тема: Ревматоидный артрит.

Цель: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике ревматоидного артрита (РА), определению клинической стадии и степени активности заболеваний, правильному выбору тактики лечения.

Задачи:

Рассмотреть определение и сущность РА, вопросы этиологии и патогенеза заболевания, классификацию, особенности суставного синдрома и внесуставных проявлений при РА, особенности клиники синдромов Стилла и Фелти, диагностические критерии РА, критерии течения и активности РА, принципы, методы, показания и противопоказания базисной терапии при РА.

Обучить обследованию больных с суставной патологией, алгоритму диагностического поиска при суставном синдроме, диагностике РА, умению формулировать диагноз РА согласно существующей классификации и правильно выбрать тактику лечения в зависимости от формы, варианта течения, стадии и степени активности заболевания.

Изучить методы диагностики и лечения РА, дифференциальную диагностику суставного синдрома при РА.

Обучение навыкам профессионального медицинского поведения, ведение медицинской документации.

Аспирант должен знать:

1. До изучения темы (базисные знания): Определение и сущность РА, этиологию, патогенез РА, классификацию, особенности суставного синдрома при РА, внесуставные проявления РА, синдромы: Фелти, Стилла, диагностические критерии РА, критерии течения и активности РА, базисную терапию РА.

2. После изучения темы: Определение и сущность РА, этиологию, патогенез РА, современную классификацию РА, алгоритм диагностического поиска при суставном синдроме, особенности суставного синдрома при РА, внесуставные проявления РА, клинические особенности синдромов Фелти и Стилла, диагностические критерии РА, критерии течения и активности РА, дифференциальную диагностику суставного синдрома при РА, показания, противопоказания, принципы и методы базисной терапии РА.

Аспирант должен уметь:

владеть методом расспроса больных с суставной патологией, провести общий осмотр, выявить суставной синдром, его особенности, оценить данные дополнительных исследований (рентге­нография, иммунологические тесты и т.д.), провести дифференциальный диагноз, сформулировать диагноз согласно существующей классификации и обосновать его, назначить адекватную терапию с обоснованием Оценить прогноз. Вести историю болезни пациента с РА (заполнение всех разделов, включая этапные и выписные эпикризы), формулировать предварительный и заключительный диагнозы.

Аспирант должен овладеть навыками:

Сбора и анализа информации о состоянии здоровья пациента с РА (жалобы, анамнез и данные физикального обследования), анализа и интерпретации результатов лабораторного обследования (общего анализа крови, мочи, биохимии крови, иммунологических показателей), инструментальных методов обследования – рентгенография суставов, УЗИ суставов. Проведение внутрисуставных пункций. Анализ синовиальной жидкости. Навыками профессионального врачебного поведения.

Ведение медицинской документации. Методами лечения и профилактики РА.

Содержание занятия:

1. Беседа по теме занятия. Перечень вопросов для собеседования:

1. Определение РА

2. Этиология, патогенез, патоморфология РА

3. Классификация РА

4. Клиническая картина: особенности суставного синдрома, системные проявления РА

5. Диагностические критерии РА

6. Лабораторная и инструментальная диагностика РА

7. Дифференциальная диагностика РА

8. Принципы и методы лечения РА.

2. Практическая работа. Врач-аспирант должен провести обследование пациента с РА, определить ведущий синдром, особенности суставного синдрома, сформулировать предварительный диагноз, назначить обследование, провести дифференциальный диагноз, сформулировать окончательный диагноз согласно современной классификации, назначить лечение. Оценить прогноз.

Рекомендуемая литература:

Основная.

1. Ревматология. Клинические рекомендации. /Под редакцией Е.Л. Насонова- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

2. Ревматология. Национальное руководство/ Под редакцией Е.Л. Насонова, В.А Насоновой- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

Дополнительная.

3. Диагностика и лечение в ревматологии. Проблемный подход. /Перевод с английского под редакцией Н.А. Шостак- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

4. Ивашкин В.Т., Ивашкина Н.Ю., Баранская Е.К. Рациональная фармакотерапия ревматологических заболеваний: руководство. – Изд-во «Литтера», 2011.

5. Ревматология. Клинические лекции/ под редакцией В.В. Бадокина. М.: Литтерра, 2012.

6. Ревматология. Учебное пособие. / под редакцией Н.А. Шостак- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

7. Ревматические заболеванияв 3-х томах./под редакцией Джона Х. Клиппела, Джона Х. Стоуна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Методические указания подготовлены: профессором кафедры госпитальной терапии Симоновой О.В.______________

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «______» .

Зав. кафедрой:_______________(_________________)