Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра госпитальной терапии

Методические указания для ординаторов

по самостоятельной аудиторной работе

Специальности «ревматология»

к практическому занятию

по ревматологии

Раздел: ревматические заболевания. 14 ЗЕТ, 504 часа.

Тема раздела: серонегативные спондилоартриты (18 часов)

Цель: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике серонегативных спондилоартритов (СПА), определению степени активности заболеваний, правильному выбору тактики лечения.

Задачи:

Рассмотреть определение и сущность СПА, классификацию, особенности суставного синдрома и внесуставных проявлений при СПА, особенности клиники, диагностические критерии, критерии течения и активности, принципы, методы, показания и противопоказания базисной терапии при анкилозирующем спондилите (АС), псориатическом артрите (ПА), реактивных артритах (РеА).

Обучить обследованию больных с суставной патологией, алгоритму диагностического поиска при суставном синдроме, диагностике СПА, умению формулировать диагноз согласно существующей классификации и правильно выбрать тактику лечения в зависимости от формы, варианта течения, стадии и степени активности заболевания.

Изучить методы диагностики и лечения СПА, дифференциальную диагностику суставного синдрома при СПА.

Обучение навыкам профессионального медицинского поведения, ведение медицинской документации.

Ординатор должен знать:

1. До изучения темы (базисные знания): Определение и сущность СПА, классификацию, особенности суставного синдрома при, внесуставные проявления, диагностические критерии, критерии течения и активности, базисную терапию АС, ПА, РеА.

2. После изучения темы: Определение и сущность СПА, современную классификацию СПА, алгоритм диагностического поиска при суставном синдроме, особенности суставного синдрома, внесуставные проявления, клинические особенности синдромов , диагностические критерии, критерии течения и активности, дифференциальную диагностику суставного синдрома, показания, противопоказания, принципы и методы базисной терапии АС, ПА, РеА.

Ординатор должен уметь:

владеть методом расспроса больных с суставной патологией, провести общий осмотр, выявить суставной синдром, его особенности, оценить данные дополнительных исследований (рентге­нография, иммунологические тесты и т.д.), провести дифференциальный диагноз, сформулировать диагноз согласно существующей классификации и обосновать его, назначить адекватную терапию с обоснованием Оценить прогноз. Вести историю болезни пациента с СПА (заполнение всех разделов, включая этапные и выписные эпикризы), формулировать предварительный и заключительный диагнозы.

Ординатор должен овладеть навыками:

Сбора и анализа информации о состоянии здоровья пациента с СПА(жалобы, анамнез и данные физикального обследования), анализа и интерпретации результатов лабораторного обследования (общего анализа крови, мочи, биохимии крови, иммунологических показателей), инструментальных методов обследования – рентгенография суставов, УЗИ суставов, КТ, МРТ. Проведение внутрисуставных пункций. Анализ синовиальной жидкости. Навыками профессионального врачебного поведения.

Ведение медицинской документации. Методами лечения и профилактики СПА.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

2. Беседа по теме занятия. Перечень вопросов для собеседования:

1. определение, сущность понятия СПА, классификация

2. Особенности суставного синдрома при СПА, общие признаки СПА

3. АС: этиология, патогенез, патоморфология,, классификация, клиническая картина, диагностические критерии, лабораторная и инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

4. ПА: этиология, патогенез, патоморфология,, классификация, клиническая картина, диагностические критерии, лабораторная и инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

5. РеА: этиология, патогенез, патоморфология,, классификация, клиническая картина, диагностические критерии, лабораторная и инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

3. Практическая работа. Врач-ординатор должен провести обследование пациента с СПА, определить ведущий синдром, особенности суставного синдрома, сформулировать предварительный диагноз, назначить обследование, провести дифференциальный диагноз, сформулировать окончательный диагноз согласно современной классификации, назначить лечение. Оценить прогноз.