Вопрос 7 Кататонический синдром

КАТАТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ – состояние, в котором преоб- ладают нарушения в двигательной сфере, заторможенность (ступор) или возбуждение. Кататонический ступор проявляется обездвиженностью, повыше- нием мышечного тонуса и молчанием (отказ от речи – мутизм). Иногда на- блюдается симптом воздушной (психической) подушки – голова больного некоторое время, иногда долго, остается приподнятой над подушкой. Если все эти симптомы нерезко выражены, констатируют субступор. Варианты ступора могут у одного и того же больного развиваться поэтапно, в той последовательности, как описано ниже. Ступор с явлениями восковой гибкости (каталепсия). Состояние обездвиженности, При котором любое изменение позы больного сохраня- ется более или менее продолжительное время. Явления восковой гибкости возникают сначала в жевательных мышцах, затем последовательно в мыш- цах шеи, верхних и нижних конечностях. Восковая гибкость исчезает в об- ратном порядке. Негативистический ступор – полная обездвиженность больного, а любая попытка изменить позу вызывает резкое напряжение мышц с проти- водействием. Ступор с оцепенением – резчайшее мышечное напряжение, при ко- тором больные постоянно пребывают в одной и той же позе, чаще так на- зываемой внутриутробной, нередко наблюдается симптом хоботка – вытя- нутые вперед губы при плотно сжатых челюстях. Кататоническое возбуждение. Варианты возбуждения могут у од- ного и того же больного развиваться поэтапно в следующей последова- тельности. Экстатическое (растерянно-патетическое) возбуждение. Больные принимают театральные позы, поют, декламируют стихи, на лице преоб- ладает выражение восторга, мистической проникновенности, экстаза. Речь ускоренная, непоследовательная. Возбуждение может прерываться эпизо- дами ступора или субступора. Импульсивное возбуждение. Больные совершают неожиданные по- ступки, агрессивны, внезапно вскакивают, куда-то бегут, стремятся уда- рить окружающих, впадают в неистовую ярость, ненадолго застывают и вновь становятся возбужденными. В речи преобладает стереотипное по- вторение слов – услышанных (эхолалия) или спонтанно произносимых (вербигерация). Гебефреническое возбуждение – дурашливость, гримасничанье, не- лепый, бессмысленный хохот. Больные прыгают, кривляются, неуместно, плоско шутят (клоунизм). Немое (безмолвное) возбуждение – хаотическое, бессмысленное, не- целенаправленное возбуждение с агрессией, яростным сопротивлением, нанесением себе и окружающим тяжелых повреждений. Варианты кататонического синдрома по признаку сознания Онейроидная кататония. Экстатическое, импульсивное и гебефреническое возбуждение, а также ступор с явлениями восковой гибкости и субступорозные состояния развиваются при онейроидном помрачении сознания. Люцидная кататония – кататоническое состояние, не сопровождаю- щееся помрачением сознания и проявляющееся, как правило, ступором с негативизмом и оцепенением. К.с. в структуре отдельных болезней. Кататонические расстрой- ства наблюдаются при шизофрении, симптоматических психозах, органи- ческих и сосудистых заболеваниях головного мозга

Эхолалия - стереотипное повторение слов – услышанных

Эхопраксия – повторение действия рук