Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / поликлиническая_педиатрия,_5_6_курс_

110. Эпидемиологические особенности гельминтозов

111. Диагностика гельминтозов в условиях поликлиники

112. Принцип девастации

Основой системы противогельминтозных мероприятий является принцип девастации, сущность которого заключается в физическом истреблении гельминтов, как зоологического вида, на всех фазах их развития с

одновременным созданием в природе таких условий, при которых они не могли бы существовать. Девастация гельминтозов предусматривает не только дегельминтизацию (лечение инвазированных), но и обязательное обезвреживание выделенных паразитов и их фрагментов, охрану внешней среды от загрязнения.

Эпидемиологические, социальные и экологические факторы определяют осуществимость противоэпидемиологических мероприятий, которые достигаются путем:

1.оздоровления источников инвазии;

2.воздействия на факторы передачи (уничтожение яиц и личинок во внешней среде);

3.охраны окружающей среды от загрязнения инвазионным материалом;

4.санитарнопросветительной работы;

5.контроля эффективности мероприятий.

Результативность профилактических противопаразитарных мероприятий в значительной степени повышается при комплексном их проведении.

Оздоровление источников инвазии.

Массовое обследование контингентов взрослого и детского населения на гельминтозы проводится по различной методике в зависимости от цели обследования и может быть:

а) сплошное обследование всего населения на определенной территории;

б) обследование эпидемиологически наиболее опасных контингентов;

в) выборочное обследование отдельных групп населения с целью установления пораженности в данном очаге;

г) обязательное гельминто-копрологическое обследование всех лиц, находящихся на стационарном лечении, обследование амбулаторных больных, детей перед отправкой их в различные оздоровительные учреждения;

Учет лиц, инвазированных гельминтами, производится на основании данных массового обследования и индивидуальной регистрации больных в лечебнопрофилактических учреждениях.

Параллельно с обследованием проводится массовая дегельминтизация, которая включает одновременно лечебные и профилактические мероприятия.

Дегельминтизация должна быть планомерной, систематической, обязательной, специфичной, сопровождаться уничтожением или радикальным обезвреживанием всего выделившегося инвазионного материала.

Воздействие на факторы передачи предусматривает мероприятия по обезвреживанию элементов внешней среды (почвы, овощей, фруктов и т.д.), а так же предметов домашнего обихода и мероприятия по ветеринарносанитарному надзору.

Наиболее важным разделом работы является обеззараживание нечистот, которое производится следующими методами:

1.почвенные методы, основанные на способности почвы к самоочищению;

2.путем минерализации органических веществ в результате жизнедеятельности почвенных бактерий;

3.компостирование и выдерживание в ямах, засыпанных землей не менее 2-х лет;

1.обработка нечистот хлорной и негашеной известью;

2.обезвреживание фекалий больных карболовой кислотой, хлорной известью, лизолом;

3.обезвреживание сточных вод путем фильтрации и отстаивания;

4.удаление верхнего слоя почвы;

5.обезвреживание участков почвы около мусороразборников.

Наряду с органами здравоохранения борьбу с биогельминтами осуществляет ветеринарная служба. Ветеринарно-санитарный надзор предусматривает выполнение целого ряда мероприятий: контроль за забоем скота, осмотр мяса забитых животных, выбраковку туш и внутренних органов пораженных финнами, последующее уничтожение и утилизацию пораженных органов животных, борьбу с подворным забоем скота и продажей мяса, не прошедшего специального контроля.

Охрана окружающей среды от загрязнения инвазионным материалом.

Охрана окружающей среды от загрязнения инвазионным материалом обеспечивается проведением комплекса мероприятий. Прежде всего, необходимо благоустройство населенных мест – строительство канализации, водопровода, вывоз нечистот и т.д. Большое значение имеет мелиорация, так как яйца гельминтов могут развиваться в водоемах со стоячей водой. Особое внимание необходимо уделять борьбе с механическими переносчиками яиц гельминтов - мухами и тараканами.

Санитарно-просветительная работа.

Санитарно-просветительная работа должна быть направлена на повышение экологической грамотности населения и развитие навыков здорового образа жизни.

Контроль эффективности противогельминтозных мероприятий .

Контроль за проведением противогельминтозных мероприятий осуществляется в несколько этапов:

Первый этап - проверка правильности организации работы и своевременности выполнения.

Второй этап - контроль результатов проводимых профилактических мероприятий. На данном этапе оценивается эффективность массовой дегельминтизации населения и мероприятий по обезвреживанию яиц, почвы, фекалий.

Третий этап - оценка всего комплекса проводимых мероприятий:

1.снижение интенсивности передачи инвазий – определение показателя пораженности (процент инвазированных гельминтами людей на данный отрезок времени ) в целом или по отдельным инвазиям;

2.определение экстенсивности инвазии:

Для оценки эпидемиологической обстановки в очаге необходимо определить пораженность населения в целом. Для этой цели проводится выборочное обследование различных контингентов как взрослого, так и детского населения. Правильная организация контроля и оценки эпидемиологической эффективности противогельминтозных мероприятий позволяет судить о рациональности проведенной работы, о ходе ликвидации гельминтозов

113. Профилактика гельминтозов на педиатрическом участке и в детских коллективах

Профилактические мероприятия у детей, страдающих глистной инвазией, разносторонни и многообразны. Их четкое и целенаправленное осуществление позволяет не только снизить частоту распространенности гельминтов в детском возрасте, но в ряде случаев надеяться на полную ликвидацию отдельных видов.

Первичная профилактика

Первичная профилактика гельминтозов направлена на предупреждение болезни, обычно за счет устранения причин, вызвавших ее. Установление этиологии гельминтной инвазии всегда, за редким исключением, позволяет при осуществлении этиотропной и патогенетической терапии добиться хороших результатов санации организма ребенка.

Основой первичной профилактики гельминтных инвазий являются формирование и сохранение так называемого здорового образа жизни. Его определяющие составные - здоровье родителей, благополучие семьи, уровень культуры, материальная обеспеченность и т.п. Не подлежит сомнению исключительная по уникальности и невоспроизводимости взаимосвязь мать - ребенок. Непосредственный контакт между ними и первое прикладывание к груди - это, по сути, и есть начало формирования жизненного уклада ребенка после рождения, его воспитания, а в дальнейшем становления в обществе. Материнское молоко не только обеспечивает гармоничное развитие ребенка и удовлетворяет все физиологические потребности, но и защищает его от разных бактериальных, вирусных, грибковых и иных возбудителей именно в первые дни, недели и месяцы жизни.

Питание является основой для предупреждения заболеваний, включая гельминтозы, в детском возрасте.

Важнейшее профилактическое мероприятие - кулинарная обработка всех пищевых продуктов. Всегда следует учитывать риск заражения гельминтами при употреблении сырокопченых либо недостаточно подвергшихся тепловому воздействию мясных и рыбных продуктов. В отношении овощей, зелени, фруктов и ягод должны быть предприняты все меры предосторожности. Краеугольным камнем борьбы с гельминтозами и их предупреждением являются санитарно-эпидемиологические мероприятия, обеспечивающие качество воды.

Любые незначительные отклонения от санитарно-гигиенических правил, не говоря о грубых нарушениях, приводят к росту числа инфекционных кишечных заболеваний, включая гельминтозы. Каждый ребенок должен иметь собственные постельное белье, полотенца, одежду, предметы личной гигиены и другие принадлежности повседневного обихода. Строжайший санитарно-гигиенический уровень немыслим при его несоблюдении всеми членами семьи.

Особо стоит остановиться на наличии в доме домашних животных, в первую очередь собак и кошек. Помимо того, что они могут быть заражены, эти

животные нередко являются промежуточными хозяевами, и соответственно переносчиками, гельминтов. Исключительное значение имеют правильный уход за собаками и кошками, при необходимости их регулярная дегельминтизация, вакцинация.

Вторичная

профилактика

С целью распознавания гельминтозов применяются разные методы исследования. Они используются как у больного ребенка, так нередко и у всех членов семьи. В случае значительной контагиозности паразитов под врачебным наблюдением, с соответствующим специальным обследованием, должны находиться контактирующие с больным ребенком сверстники (детский сад, школа) и окружающие его лица. При необходимости, главным образом в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, показаны и обоснованы также выборочные обследования животных. Установление критического уровня зараженности населения и выявление источника инвазии обусловливают проведение специальных медикосанитарных и эпидемиологических мероприятий - обезвреживание источника инвазии и разрыв путей передачи возбудителя.

Все лица, пораженные гельминтами, подлежат дегельминтизации, преследующей две цели. С одной стороны, осуществляется лечение инвазированных, с другой - профилактика. Тщательное выполнение этих мероприятий предупреждает загрязнение внешней среды яйцами гельминтов.

114. Клиника, диагностика и лечение аскаридоза у детей