Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / поликлиническая_педиатрия,_5_6_курс_

•уделять особое внимание матерям моложе 16 лет во время оказания акушерской помощи, так как они подвергаются особо высокому риску развития осложнений и смерти; и

•после родов оказывать матерям подросткового возраста особую поддержку в кормлении ребенка и обеспечении ухода за ним, обеспечивать их доступ к информации, навыкам и услугам, включая надлежащее консультирование для предотвращения последующих беременностей.

Системы здравоохранения должны иметь возможности для удовлетворения особых потребностей подростков в области сексуального и репродуктивного здоровья

Широко признается, что для достижения Цели тысячелетия в области развития 5 необходимы надлежащим образом функционирующие системы здравоохранения. В рамках таких систем необходимо улучшать качество услуг, оказываемых подросткам, и расширять масштабы их использования подростками.

Для этого необходимо следующее:

•сбор и анализ национальных статистических данных с тем, чтобы упростить понимание потребностей беременных девушек подросткового возраста, их численности и масштабов использования ими услуг;

•развитие профессиональных качеств работников здравоохранения, необходимых для работы с особой информацией и для удовлетворения клинических и психосоциальных потребностей матерей подросткового возраста; и

•обеспечение нормативно-правовой базы и политики, способствующих расширению доступа подростков к необходимой им помощи.

106. Роль медико-социального отделения поликлиники в охране здоровья подростков. Организация помощи инвалидам, подросткам социального риска.

Основной целью отделения медико-социальной помощи является реализация медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, их социальную и правовую защиту и поддержку, профилактику и снижение заболеваемости, формирование потребности в здоровом образе жизни.

Кабинет медико-социальной помощи осуществляет следующие функции:

•медико-социальный патронаж в семьи, выявление в них лиц, имеющих факторы индивидуального и семейного медико-социального риска и нуждающихся в медико-психологической, социальной помощи и правовой защите;

•оказание медико-психологической помощи с учетом индивидуального подхода к пациенту;

•осуществление мероприятий по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья девочек/девушек и мальчиков/юношей путем профилактики и

раннего выявления ЗППП, СПИДа, пропаганды рациональной контрацепции;

•индивидуальная, групповая и коллективная санитарно-просветительная работа, пропаганда мер профилактики, направленных на формирование с детского возраста осознанной потребности в здоровом образе жизни;

•профилактика, выявление и коррекция «девиантных» форм поведения детей

— злоупотребления алкоголем, наркотиками, табакокурения, токсикомании, предупреждения вовлечения в преступную деятельность, реабилитация детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;

•медико-психологическая и социально-правовая поддержка детей-инвалидов и их семей, социальная и медицинская реабилитация детей-инвалидов;

•методическая помощь врачам, родителям, педагогам образовательных учреждений в организации психопрофилактики.

Работа в медико-социальном отделении организована по двум основным направлениям:

Профилактическое направление:

•Консультирование по вопросам планирования семьи: ознакомление подростков с современными средствами и методами контрацепции, показаниями и противопоказаниями к их применению.

•Консультирование по всем проблемам периода полового созревания: вопросы безопасных сексуальных отношений; предупреждение нежелательной беременности, ИППП, ВИЧ-инфекции.

•Пропаганда здорового образа жизни.

•Консультирование семей, попавших в трудную жизненную ситуацию,

Социальное направление:

•Организация медико-социального патронажа семей подростков, проживающих в районе обслуживания учреждения, имеющих факторы социального риска.

•Социальная защита подростков, находящихся в кризисной ситуации, касающейся их репродуктивного здоровья (сексуальное насилие, нежеланная беременность, ИППП, ВИЧ-инфекция).

Психолог осуществляет работу по психопрофилактике, психокоррекции и психологическому консультированию детей и родителей. Для каждого ребенка разрабатывается индивидуальная развивающая программа с учетом его половых и возрастных факторов. Для подростков выполняются работы по профориентации с учетом пожеланий, способностей и ситуационных возможностей. Так же психологи осуществляют семейное и родительское консультирование.

Специалист по социальной работе выполняет социальные патронажи многодетных семей и семей с опекаемыми детьми, семей с детьмиинвалидами, подростков, состоящих на учете в комиссии по делам

несовершеннолетних, а также патронажи малообеспеченных семей, семей с детьми до 1 года. Во время патронажа социальный работник проводит оценку жилищно-бытовых условий, межличностных взаимоотношений в семье, профилактические беседы с подростками о вреде алкоголя, никотина, наркологической зависимости. Специалист по социальной работе может оказать помощь в частичном трудоустройстве на период каникул, осуществляет взаимодействие с образовательными учреждениями и другими организациями социальной сферы.

107. Порядок оказания медицинской помощи подросткам

108. Медицинское обеспечение подростков при подготовке к службе армии

Организация и проведение медицинского обеспечения юношей до их первоначальной постановки на воинский учет

•Подготовка к первоначальной постановке на воинский учет. Организация и проведение медицинского освидетельствования юношей при первоначальной постановке на воинский учет.

•Организация и проведение лечебно-оздоровительных мероприятий среди юношей, поставленных на воинский учет и подготовка к призыву на военную службу.

•Организация и проведение медицинского освидетельствования призывников.

•Организация и проведение обследования (лечения) призывников, получивших отсрочку от призыва на военную службу по состоянию здоровья.

Российской Федерации, Министерства образования Российской Федерации и Министерства обороны Российской Федерации

Плановые профилактические медицинские осмотры юношей включают в себя три этапа:

первый этап — доврачебное обследование юношей по скрининг-тестам, лабораторное и физиометрическое обследование. Скрининг-тесты проводятся средним медицинским персоналом образовательных учреждений, медикосанитарных частей, здравпунктов, детских поликлиник;

второй этап – педиатрический. Его проведение осуществляется врачомпедиатром поликлиники по месту жительства юноши или врачом образовательного учреждения;

третий этап – специализированный. Юноши осматриваются специалистами с анализом ранее проведенных скрининг-тестов, физиометрического, лабораторного и инструментального обследования.

109.Классификация гельминтозов

Учеловека зарегистрировано паразитирование 256 видов гельминтов, которые относятся преимущественно к двум типам червей: круглые черви -

Nemathelminthes(класс Nematoda) и плоские черви - Plathelminthes(класс ленточных червей - Cesloideaи сосальщиков - Trematoda).

Биологическая классификация гельминтозов:

I.Нематоды (круглые черви) - возбудители:

-аскаридоза -Ascarislumbricoides;

-энтеробиоза - Enterobiusvermicularis;

-трихоцефалеза- Trichocephalustrichiuris;

-трихинеллеза - Trichinellaspiralis;

-анкилостомидоза (анкилостомоза и некатороза) - Ancylostomaduodenaleи Necatoramericanus;

-стронгилоидоза — Strongyloidesstercoralis;

-дракункулеза;

-филяриатозов (стрептоциркоза, вухерериоза, бругиоза, лоаоз

-а, онхоцеркоза, дипеталонематоза, мансонеллеза);

-токсокароза - Toxocaracanis.

II. Ленточные черви (цестоды) - возбудители:

-тениаринхоза - Taeniarhynchussaginatus

-тениоза - Taeniasolium;

-цистицеркоза;

-дифиллоботриоза - Diphyllobotriumlatum;

-гименолепидоза - Hymenolepis папа;

-эхинококкоза (эхинококкоза и альвеококкоза) - Echinococcusgranulosis и Alveococcusmultilocularis.

111.Сосальщики (трематоды) - возбудители:

-шистосомоза - Schistosoma intercalation, japonicum, mansoni, haematobium;

-описторхоза — Opisthorchisfelineus

-клонорхоза - Clonorchissinensis;

-фасциолезаFasciola hepatica et gigantica;

-парагонимоза — Paragonimuswestermani;

-дикроцелиоза — Dicrocoeliumlanceatum.

Источником заражения (инвазии) гельминтами является человек, домашние и дикие животные.

В зависимости от особенностей биологического цикла и факторов передачи имеется три основных типа гельминтов: геогельминты, биогельминты, контактные гельминты /

Эпидемиологическая классификация гельминтозов:

1.Геогельминты

▪Аскарида

▪Анкилостома

▪Некатор

▪Власоглав

▪Стронгилоидес

2.Биогельминты

▪Дикроцелий

▪Описторх

▪Парагонимус

▪Широкий лентец

▪Свиной цепень

▪Фасциола

▪Клонорх

▪Шистосома

▪Трихинеллез

3.Контактные гельминты

▪Острица

▪Карликовый цепень

▪Цистицерк

Геогельминты. Источником заражения является человек, в организме которого паразитируют половозрелые гельминты. Яйца гельминтов выделяются с испражнениями человека и попадают в землю, где происходит развитие личиночных стадий паразита. Заражение здорового человека происходит при употреблении овощей, фруктов и через руки, загрязненные созревшими яйцами. В некоторых случаях гельминты проникают в организм человека через кожу при контакте с почвой (анкилостомы, трихостронгилоиды).

Биогельминты. Биогельминты проходят личиночные стадии в организме промежуточных хозяев. В теле окончательного хозяина происходит развитие личинок в половозрелую стадию. Окончательными хозяевами являются человек, в ряде случаев - домашние и дикие животные. Промежуточными и резервуарными хозяевами могут быть люди и различные животные - крупный рогатый скот, свиньи, рыбы, моллюски, рачки-циклопы и др., в организме которых происходит созревание яиц и формирование личинок. Человек заражается алиментарным путем при употреблении пищи, содержащей личинки биогельминтов. Некоторые тропические биогельминты способны проникать в организм человека при укусе кровососущими насекомыми (филярии).

Контактные гельминты. Их развитие в организме человека происходит без участия промежуточных хозяев. Яйца контактных гельминтов выделяются из кишечника человека полностью или частично созревшими. Они заканчивают свое развитие после выхода из кишечника - на теле человека, в белье или на окружающих предметах. Человек заражается через рот в результате контакта с больным или предметами, загрязненными яйцами гельминтов (острицы, карликовый цепень).