Полезные материалы за все 6 курсов / Лекции, презентации ко всему / Лекция_8_Медицинское_страхование_Программа_государственных_гарантий
.pdfпериод с 1917-го по 1921-й годы
Реформы начались с введения так называемого “полного соцстрахования” в октябре 1917-го года, в рамках которого предусматривалось:
распространение страховки на абсолютно весь рабочий персонал, без наличия каких-либо изъятий;
распространение страховки на все случаи потери способности к труду, что означало право на выплаты не только при болезни, но и материнстве, сиротстве, вдовстве и др.;
отнесение всех денежных трат на медстрахование предприятиями-работодателями и государством
октябрь 1918-го года – принятие декрета о замене термина “Соцстрахование” на “Соцобеспечение”
февраль 1919-го года – подписание Декрета, |
положения которого регламентировали трансфер всей |
лечебной части ранее существовавших больничных |
касс в ведение Народного Комиссариата по |
Здравоохранению. |
Итоги начальных реформирований Советского |
Правительства были положительными. В частности, |
снизилась тенденция роста заболеваемости |
туберкулезом, сифилисом. Уменьшилась также |
подростковая и младенческая смертность. |
|
период НЭП – с 1921 по 1929 годы |
|
|
В 1921-м в СССР была объявлена обновленная |
|||
экономическая политика, обусловившая вновь |
|||
переход от соцобеспечения к принципам |
|||
соцстрахования. В частности, в ноябре 1921-го |
|||
был |
утвержден |
соответствующий |
декрет, |
регламентировавший страхование тружеников на |
|||
случай временной или постоянной утраты |
|||
способности трудиться. Теперь бюджет системы |
|||
наполнялся за счет страховых взносов, ставки |
|||
которых варьировались в зависимости от |
|||
конкретного работодателя. |
|
Следующая ключевая дата в истории – это март 1926-го года, когда медицинское страхование было отделено от социального путем образования отдельных операционных фондов, занимающихся аккумулированием средств по соответствующим направлениям:
фонды в ведении органов соцстрахования;
фонды по предоставлению медицинской поддержки,
находившиеся в ведении здравоохранительных ведомств.
С 1929-го по 1991-й годы |
Как только закончился период НЭП, страховую медицину |
вновь ликвидировали. На смену ей пришел новый принцип – |
“всеобщность, бесплатность и государственность системы |
здравоохранения”. Все необходимые траты на лечение |
застрахованных физлиц оплачивались из бюджета государства. |
В 60-х годах 20-го века начала наблюдаться стагнация всей |
системы в целом. Это произошло из-за того, что финансирование |
шло по остаточному принципу. К началу 90-х годов ситуация |
стала катастрофической – денег из бюджета не хватало на |
организацию качественной медпомощи, врачам платили |
одинаковую зарплату вне зависимости от их квалификации и |
стажа. Поэтому бюджетную систему охраны здоровья пришлось |
заменить на бюджетно-страховую медицину сразу после распада |
Советского Союза. |
Страхование в современной России – с 1991-го года и по наши дни
История в условиях современности началась в 1991-м, когда был принят НПА “О медстраховании граждан в РСФСР”. В соответствии с его нормами в РФ разрешалось осуществлять страхование в двух формах – обязательное и добровольное. В связи с этим, в нашей стране стала действовать характерная для многих иностранных государств система:
гарантированно положенный минимум медицинских услуг предоставлялся в рамках ОМС;
все, что сверх этого – по программе ДМС.
Далее развитие шло следующим образом:
27-го ноября 1992-го был принят закон “О страховании”;
1992-й год – создание Росстрахнадзора – органа, ныне упраздненного;
1992-1996 гг – этап совершенствования системы в целом за счет роста страхового рынка.
Закон № 1499-1 действовал вплоть до конца 2010-го года (с многократно вносившимися в него изменениями), пока не был принят новый ФЗ № 326 от 29-го ноября 2010-го года, который с незначительными поправками действует и по настоящий момент, определяя главные принципы политики государства в сфере медицинского страхования России.
Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ
Законодательство об обязательном медицинском страховании
Конституция Российской Федерации
ФЗ от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
ФЗ от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования"
Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ и др. нормативно-правовые акты РФ и субъектов РФ
Обязательное медицинское страхование |
- вид обязательного социального страхования, |
представляющий собой систему создаваемых государством |
правовых, экономических и организационных мер, |
направленных на обеспечение при наступлении страхового |
случая гарантий бесплатного оказания застрахованному |
лицу медицинской помощи за счет средств обязательного |
медицинского страхования в пределах территориальной |
программы обязательного медицинского страхования в |
случаях в пределах базовой программы обязательного |
медицинского страхования; |
Объект обязательного медицинского |
страхования |
- страховой риск, связанный с возникновением страхового |
случая; |