- •КЛІНІЧНА ФІЗІОЛОГІЯ ЛЕГЕНІВ
- •Терморегуляція (15% втрат тепла)
- •ФУНУЦІЇ ПЛЕВРИ
- •Функція гістогематичного бар'єру
- ••Фібринолітична
- •МЕТОДИ
- •ЕНДОСКОПІЧНЕ
- •ДІАГНОСТИЧНА ПЛЕВРАЛЬНА ПУНКЦІЯ
- •ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ
- •ДІАГНОСТИЧНІ
- •ОЦІНКА ФУНКЦІЇ
- •АБСЦЕС ЛЕГЕНІ
- •ГАНГРЕНА ЛЕГЕНІ
- •Причини гострих легеневих нагноєнь
- •МІКРОБНА ФЛОРА
- •Шляхи виникнення
- •Клінічний перебіг гострого абсцесу
- •Клінічний перебіг гангрени легенів
- •Ускладнення гострих легеневих нагноєнь
- •Діагностична програма
- •Лікувальна програма
- •Дренування гнійного
- •Пункційна санація порожнини абсцесу
- •Антибактеріальна
- •Хронічний абсцес
- •Причини хронізації абсцесу легені
- •Клінічний перебіг хронічного абсцесу
- •Лікувальна програма
- •ГОСТРА ЕМПІЄМА
- •ЕТІОЛОГІЯ ГОСТРОЇ ЕМПІЄМИ ПЛЕВРИ
- •Вторинна емпієма плеври
- •Поширення інфекції з черевної порожнини при гострій хірургічній патології (піддіафрагмальний абсцес, гострий холецистит,
- •ЗБУДНИКИ ГОСТРОГО ПЛЕВРИТУ
- •Неспецифічна інфекція
- •КЛАСИФІКАЦІЯ ЕМПІЄМИ ПЛЕВРИ
- •Сполучення з зовнішнім середовищем
- •Поширеність
- •КЛІНІКА ГОСТРОЇ ЕМПІЄМИ ПЛЕВРИ
- •Апікальні емпієми
- •Костальні емпієми
- •Базальні емпієми
- •Парамедіастінальна
- •Лікувальна програма
- •Санація гнійного вогнища в плевральній порожнині
- •Оперативне лікування
- •ХРОНІЧНА ЕМПІЄМА ПЛЕВРИ
- •ЕТІОЛОГІЯ ХРОНІЧНОЇ ЕМПІЄМИ ПЛЕВРИ
- •Розвитку хронічної емпієми плеври сприяє:
- •І стадія формування хронічної емпієми плеври
- •ІІ стадія формування хронічної емпієми плеври
- •ІІІ стадія формування хронічної емпієми плеври
- •Лікувальна програма
- •Медiастинiт - це запалення клiтковини
- •Класифiкацiя
- •Клiнiчний перебiг
- •Переднiй медiастинiт, А.Я. Iванов (1967)
- •Задній медiастинiт, А.Я.
- •Ускладнення гострого медiастинiту
- •Діагностична програма
- •4. При підозрфі на перфорації
- •Лікування медіастиніту - хіру ргічне
- •При низько розташованих процесах шийної медiастинотомiї недостатньо. Таким хворим додатково використовують надгрудинну передню
- •Медiастинотомiя
- •Задній медіастиніт
Лікувальна програма
Дренування гнійного вогнища в легені
Вплив на мікрофлору
Стимуляція захисних можливостей організму
Дренування гнійного
вогнища в легені
Постуральний дренаж
Інгаляції муколітичних засобів
Інтратрахеальне введення муколітичних засобів
Бронхоскопічна санація бронхів
Сегментарна бронхоскопічна катетеризація бронхів
Пункційна санація порожнини абсцесу
Якщо протягом 1 – 2 тижнів не вдається досягти адекватної санації гнійної порожнини крізь бронх – показано торакоцентез та дренування абсцесу
Абсцесотомія
При гангрені виконують анатомічні резекції легені
Антибактеріальна
терапія
Цефалоспоріни 4 покоління
Фторхінолони + метранідазол
Карбопенеми
Комбінація шляхів введення (парентеральний, внутрішньотрахеальний, під час промивання порожнини абсцесу)
Подвійне покриття
Хронічний абсцес
Морфологічною ознакою хронічного абсцесу легені є гнійна порожнина, стінки якої утворені сполученою тканиною
Сполучена тканина утворюється через 6– 8 тижнів
Капсула абсцесу стає ригідною
Гнійний процес в порожнині та запальний в навколишній легеневій тканині підтримують один одного
Причини хронізації абсцесу легені
Неадекватне дренування внаслідок
порушення прохідності бронхів
Наявність в порожнині секвестрів
Невідповідність розмірів абсцесу до калібру дренуючого бронху
Утворення плевральних шварт, які призводять до неможливості
злипання та ліквідації порожнини
Епітелізація порожнини з боку
бронхіального дерева
Клінічний перебіг хронічного абсцесу
Чередування загострення та ремісії
Постійний кашель з відходженням мокроти (від незначної кількості до 500-600 мл за добу)
Пальці у вигляді барабанних паличок
Симптоми хронічної інтоксикації
Амілоїдоз внутрішніх органів
Лікувальна програма
Передопераційна
підготовка
Оперативне лікування (сегментектомія, лобектомія)
ГОСТРА ЕМПІЄМА
ПЛЕВРИ (ГНІЙНИЙ ПЛЕВРИТ)
Обмежене або дифузне запалення вісцеральної та парієтальної плеври, яке супроводжується накопиченням гною в плевральній порожнині та симптомами гнійної інтоксикації, дихальної недостатності
ЕТІОЛОГІЯ ГОСТРОЇ ЕМПІЄМИ ПЛЕВРИ
Первинна емпієма плеври
Вогнище запалення виникає в незмінених плевральних листках внаслідок порушення бар'єрної функції з занесенням інфекції:
-травма
-операції на органах грудної клітини
-накладання штучного пневмотораксу
-криптогенні емпієми, коли джерело інфікування плеври виявити не вдається