ГНІЙНІ

ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНІВ ТА ПЛЕВРИ

МЕДІАСТИНІТ

КЛІНІЧНА ФІЗІОЛОГІЯ ЛЕГЕНІВ

Зовнішнє диханняГазообмін

Захисна функція

Неспецифічні механізми захисту:

аеродинамічна фільтрація, кашель, мукоціліарний ескалатор, розчинення, фагоцитоз, альвеолярні макрофаги,

бронхіальний слиз, який містить

лізоцим, інтерферон, інгібітори

протеаз та інші компоненти

ферментативного захисту.

Специфічні механізми захисту

Терморегуляція (15% втрат тепла)

Водно – сольовий обмін (за добу втрати шляхом перспірації 0,5 – 0,75л, можуть збільшуватися в 5 – 6 разів)

Кислотно – лужний баланс

Фільтраційна функція

Регуляція згортання крові та фібринолізу (тромбопластін, ендогенний гепарин).

Участь в метаболізмі БАР (гістамін, серотонін, кініни та інші).

ФУНУЦІЇ ПЛЕВРИ

Біомеханіка дихального акту

Негативний тиск, рівномірно розподілений в вільній плевральній порожнині під час вдиху, відіграє важливу роль в присмоктуючій дії грудної клітини

Функція гістогематичного бар'єру

Захист організму від токсичних речовин, які утворюються внаслідок системних або місцевих порушень тканинного обміну

Бар'єрна функція парієтальної та

вісцеральної плеври

пов'язана з циркуляцією внутрішньо плевральної рідини Здійснюється за допомогою:

безклітинних структур - еластичні та колагенові волокна (“біологічний фільтр”);

клітин мезотелія (імунологічні реакції);

мігруючі клітини неспецифічного захисту.

•Фібринолітична

активність

Здатність плеври руйнувати фібрин, що дає змогу крові, яка вилилася в плевральну порожнину, зберігати рідкий стан:

- можливість спонтанного розсмоктування гемотораксу;

- сприяння кровотечі в післяопераційному періоді.

МЕТОДИ

ОБСТЕЖЕННЯ

РЕНТГЕНОЛОГІЧНЕ ОБСТЕЖЕННЯ

Орієнтовний огляд органів грудної порожнини

Рентгенологічне обстеження в двох проекціях

Електрорентгенографія

Томографія в двох проекціях

КТ, МРТ

ЕНДОСКОПІЧНЕ

ОБСТЕЖЕННЯ

Фібробронхоскопія

+біопсія

+санація бронхів

+видалення сторонніх тіл

ДІАГНОСТИЧНА ПЛЕВРАЛЬНА ПУНКЦІЯ

Показана при наявності в плевральній порожнині

рідини або газу

ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ

Діагностичний пневмоторакс, пневмомедіастінум

Діагностичний пневмоперитонеум

Бронхографія

Плеврографія, фістулографія

Ангіопульмонографія

Радіоізотопні методи (вентиляційна, в/в)

ДІАГНОСТИЧНІ

ОПЕРАЦІЇ

Торакоскопія

Медіастіноскопія

Абсцесосокопія

Біопсія лімфовузлів

Діагностична

медіастінотомія, торакотомія