5 Курс / 5 к ПЛЕВРИТЫ

Плевриты (П)

Представляет собой воспаление плевральных листков, сопровождающееся выпотеванием в плевральную полость экссудата того или иного характера.

Этиология.

Все плевриты можно разделить на 2 большие группы: инфекционные, т.е. связанные с инвазией плевры

инфекционными возбудителями; неинфекционные, или асептические, при которых

воспалительный процесс в плевре возникает без прямого участия патогенных микроорганизмов.

Причины плевритов:

1.Инфекционное заболевание, как правило,

спервичным поражением легочной паренхимы:

туберкулез

пневмонии

вирусные инфекции

грибковые поражения

поддиафрагмальный абсцесс

паразитозы

2.Неинфекционные (асептические) плевриты:

1)опухоли (мезотелиома плевры, лимфома, метастатические опухоли, лейкозы, синдром Мейгса – плеврит и асцит при карциноме яичников);

2)ТЭЛА;

3)ДЗСТ и ревматизм;

4)постинфарктный синдром (Дресслера);

5)заболевания ЖКТ (панкреатит, абсцесс печени, перфорация пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);

6)механическая травма, электроожоги;

7)прочие редкие заболевания и причины (асбестоз, лекарственная аллергия, лучевая терапия и др.).

ПАТОГЕНЕЗ

Пути проникновения микроорганизмов

вплевральную полость:

непосредственное инфицирование плевры из субплеврально расположенных легочных очагов;

лимфогенный;

гематогенный (реже).

КЛАССИФИКАЦИЯ

По этиологии:

•Инфекционные

•неинфекционные или асептические

Фаза течения:

•острые

•подострые

•хронические

В зависимости от наличия или отсутствия ограничения плеврального экссудата различают:

1.Диффузные

2.Осумкованнные

верхушечные (апикальные); пристеночные (пара-костальные); косто-диафрагмальные; диафрагмальные (базальные); парамелиастинальные; междолевые (интерлобарные).

Синдром скопления жидкости в плевральной полости

R-графия ОГК – гомогенное затенение в нижней части легочного поля; КТ органов грудной клетки; УЗИ плевр. полостей – скопление жидкости.

Синдром скопления газа в плевральной полости