Lecture / Лекция № 8 Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ
.pdf5.Снотворные
Метаквалон, мепробамат
Ноксирон
Циклобарбитал
Барбамил, этаминал натрия
Абстинентный синдром: стойкая бессонница; агрессивность, грубость, раздражительность, депрессия
При длительном применении происходит:
повреждение головного мозга, клинически сходное с эпилепсией;
психозы с галлюцинациями, бредом преследования;
дистрофия сердечной мышцы;
истощение печени;
смерть от передозировки
Признаки
наркотического опьянения:
Замешательство
невнятная речь
Неуклюжесть
нарушение координации
дезориентация схожие с алкогольным опьянением;
агрессивность, грубость, раздражительность, депрессия
6 . Средства для наркоза
Сомбревин
7.Анорексигенные вещества (снижающие аппетит)
Фенметразин
Дезопимон
Фепранон
Майские Указы Президента России (2018): задача увеличения продолжительности жизни
Здоровье
человека
на
55-60%
зависит от образа его жизни
|
СМЕРТНОСТЬ И НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ |
|
||||
|
ОТ 10 |
ВЕДУЩИХ ФАКТОРОВ РИСКА* |
|
|||
|
Смертность |
|
|
Нетрудо- |
||
|
|
|
|
|||
|
Факторы риска |
№ |
Факторы риска |
способность |
||
№ |
% |
|||||
|
|
|
|
% |
||
|
Высокое артериальное |
35.5 |
1 |
Алкоголь |
16.5 |
|
1 |
давление |
|||||
|
|
|
|
|||
|
Высокое содержание |
23.0 |
2 |
Высокое кровяное давление |
16.3 |
|
2 |
холестерина |
|||||
|
|
|
|
|||
3 |
Курение |
17.1 |
3 |
Курение |
13.4 |
|
|
Низкое потребление фруктов |
12.9 |
4 |
Высокое содержание |
12.3 |
|
4 |
и овощей |
холестерина |
||||
|
|
|
||||
5 |
Высокий индекс массы тела |
12.5 |
5 |
Высокий индекс массы тела |
8.5 |
|
|
|
|
|
|
||
|
Алкоголь |
11.9 |
6 |
Низкое потребление фруктов |
7.0 |
|
6 |
и овощей |
|||||
|
|
|
|
|||
|
Неподвижный образ жизни |
9.0 |
7 |
Неподвижный образ жизни |
4.6 |
|
7 |
|
|||||
|
|
|
|
|
||
|
Загрязнение воздуха в |
1.2 |
8 |
НАРКОТИКИ |
2.2 |
|
8 |
городах |
|||||
|
|
|
|
|||
9 |
Свинец |
1.2 |
9 |
Свинец |
1.1 |
|
10 |
НАРКОТИКИ |
0.9 |
10 |
Небезопасный секс |
1.0 |
|
|
|
|
|
|
|
*Источник: база данных о здоровье ВОЗ/ЕВРО.
Изменение структуры наркопотребления на фоне относительно стабильной эпидемиологической наркоситуации
За последние 20 лет в мире наблюдается относительно стабильное число наркопотребителей: в диапазоне от 4,5-5,1% населения мира в возрасте от 15 до 64 лет.
Факторы «экспансии» НПАВ
•Эффективный маркетинг
•Дешево и доступно
•Не запрещены законом
•Не детектируются
•Не требуют шприца для употреблении
Современная классификация НПАВ |
||
|
(Доклад УНП ООН) |
|
1. Синтетические |
|
5. Кетамины |
каннабиноиды |
|
|
2. Синтетические |
|
6. Триптамины |
катиноны |
|
|
|
|
|
3. ФЕНИЛЭТИЛАМИНЫ |
НПАВ |
7. Пиперазины |
психостимулирующая, |
||
галлюциногенная и |
|
|
эмпатогенная активность |
|
|
4. АМИНОИНДАНЫ |
|
|
1.Синтетические каннабиноиды
Впервые синтезированы в 1970-80-х гг сотрудниками Pfizer
(США) под руководством проф. J.W. Huffman и A. Makriyannis:
отсюда аббревиатуры СК: «JWH» и «AM».
СК - полные агонисты каннабиноидных рецепторов CB1
Растительные каннабиноиды (ТГК) - частичные агонисты
Регулярное употребление 3-6 месяцев приводит к синдрому зависимости и АС с бессонницей, тревогой, раздражительностью, компульсивным ПВ, вегетативными проявлениями [C.K. Tung, T.P. Chiang, M. Lam, 2012].
СК: Более высокий психотический потенциал, чем у ТГК: передозировки, тяжелые интоксикации, психозы.
Признаки употребления синтетических каннабиноидов
Внешние:
•Бледность, синюшность лица
•Темные круги под глазами
•Эффект красного глаза или мутность белка глаз из-за раздражения дымом
•Зрачок расширен
•Медленное моргание
•Застывший взгляд
•
Поведенческие расстройства:
•Подолгу в одной позе
•Нарушение координации
•Неуверенная шаткая походка
•Частое молчание
•Неадекватный смех
•Раздражительность и апатия
•Перепады настроения
Изменения мышления и сознания:
•Заторможенность мышления, трудности в общении, с задержкой реагируют на раздражители
Например, с трудом подсчитывает сдачу или вспоминает, где живет
•Невнятная, бессвязная речь, растягивание слов, сложности с их подбором
•Снижение интеллекта и памяти
Соматика:
•Кашель из-за пересыхания и обжигания гортани при курении
•Бессонница
•Жажда, т.к.сухость слизистых
•Судороги
|
Абстиненция |
Психозы |
|
Соматика |
|
|
|
|
|
|
|
Физическое, |
Этап зависимости: |
|
|
||
В интоксикации (56,3%) |
|
|
|||
психическое опустошение |
Гипертония |
||||
Спад активности, |
На фоне АС (31,3%) |
Тахикардия |
|||
С отсроченным дебютом |
|||||
апатия, сонливость |
вплоть до 20 дней после |
Анемия |
|||
Тревога |
Гепатиты |
||||
последнего употребления |
|||||
Апато-абулический |
Импотенция |
||||
СК (12,5%). |
|||||
синдром |
вследствие снижения |
||||
|
|||||
Уединение и |
Структура: |
тестостерона |
|||
обособление от |
(мужчины) |
||||
Делириозный (42,2%) |
|||||
окружающих |
|
Нарушение |
|||
Делириозно- |
|
||||
Расстройство ритма сна |
менструального цикла |
||||
|
ЖКТ расстройства, |
онейроидный (42,8%) |
(женщины) |
||
|
Аментивноподобный |
||||
тошнота, рвота, потеря |
|
Выпадение волос |
|||
(15,0%) |
|
||||
аппетита, худеют |
|
|
|||
|
|
|