Lecture / Лекция № 8 Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ
.pdf
ПАВ - химические и фармакологические средства, влияющие на физическое и психическое состояние, вызывающие болезненное пристрастие.
Злоупотребление ПАВ - неоднократное употребление ПАВ без назначений врача, имеющее негативное медицинские
и социальные последствия.
Зависимость - состояние периодической или хронической интоксикации, в результате повторного употребления естественного или синтетического вещества.
Наркотическое вещество
(три критерия)
•Медицинский
•Социальный
•Юридический
Наркотическое вещество
•Медицинский
•Социальный
•Юридический
вещество вызывает стимулирующий или седативный эффект, к которому стремятся пациенты (психическая и физическая зависимость)
5. Наркотическое вещество - это вещество, которое
подчиняет 3 критерия:
•Медицинский
•Социальный
•Юридический
вещество принимается в таких размерах, когда нарушается социальный, экономический, семейный уклад
5. Наркотическое вещество - это вещество, которое
подчиняет 3 критерия:
•Медицинский
•Социальный
•Юридический
отвечают за приобретение, сбыт, хранение веществ, включенных в список прекурсоров (включает правовые вопросы наркоманий)
Классификация наркоманий
1.Группа препаратов опия
1.1. Натуральные
Опий-сырец, подсохший млечный сок снотворного мака (в пересчете абсолютное сухое вещество содержит 10-11 % морфина и 1 % кодеина).
Маковая соломка (это зрелые, высушенные, освобожденные от семян, размолотые коробочки с остатком плодоножек).
Чистые алкалоиды опия: морфин, кодеин, др. алкалоиды фенантреновой группы
Омнопон (пантопон) – смесь гидрохлоридов алкалоидов опия, из которых 50%-морфин.
1.2.Синтетические
Промедол (тримеперидин)
Метадон
1.3.Полусинтетические
Героин (диацетилморфин).
Полусинтетические соединения получаются путем химического видоизменения молекулы морфина. Синтетические-путем полного химического синтеза.
Общие черты опийной наркомании
4 фазы острой интоксикации:
1 фаза
-чувство теплоты в области желудка, распространяется вверх
-зуд кончика носа, подбородка, шеи (расчесы)
-голова ясная, ощущение восторга и умиления к себе и окружающим.
Это состояние «приход», т.е. это собственно эйфоризирующее действие наркотика.
Длится 2-3 минуты (героин 5-7 мин.) фаза прихода, в последующем фаза уменьшается.
-появляется сухость во рту
-зрачки сужаются
2 фаза
-«кайф»(«нирвана»)
-на фоне повышения настроения появляется: расслабление, хочется спать, душевный покой, стремление уединиться, благодушие
-грёзоподобные фантазии «что захочу, то и увижу» - визуализация
представлений
-исчезают чувство голода, жажды, все неприятности. Время течет быстро. Фаза длится 3-4 ч. (до 8 ч. при героиновой). Это физиологическое действие
наркотика.
Общие черты опийной наркомании
4 фазы острой интоксикации:
3 фаза - фаза сна
Сон поверхностный, приятный, с частыми пробуждениями. Кратковременный - при героиновой.
1-3 ч – при употреблении ацетелированного опия
2-3 ч – при употреблении морфина
4 фаза - появление защитных механизмов
-тошнота, рвота
-головокружение
-тремор
-головная боль
Изменение реактивности
:
психическая зависимость
(у каждого индивидуума происходит по разному, но достаточно быстро. В среднем после 1-2-3 или 5-7 проб)
физическая зависимость
(проявляется абстинентным синдромом (ломкой) – человек испытывает страх, слабость, пустоту, оглушенность, мучительные боли во всем теле, лихорадочное состояние, сильнейшие судороги мышц и всего тела. Период формирования физической зависимости при систематическом употреблении наркотиков наступает в среднем от 2-3-х недель до 1-1,5 месяца
толерантность
(это сниженная биологическая или поведенческая реакция на повторное введение одного и того же количества вещества)
Для опийной острой интоксикации
характерны
узкие зрачки;
бледные кожные покровы;
отсутствие запаха алкоголя изо рта;
сознание ясное (если нет передозировки);
движения замедленные;
настроение благодушное;
болевая чувствительность снижена;
снижение артериального давления (коллапсы)