Lecture / Лекция № 4 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства. Аффективные расстройства
.pdf
F31 Биполярное аффективное расстройство
•F31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий гипоманиакальный эпизод
•F31.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов
•F31.2 Биполярное аффективное расстройство, текущий маниакальный эпизод с психотическими симптомами
.20 С соответствующими настроению психотическими симптомами
.21 С несоответствугощими настроению психотическими симптомами
•F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод умеренной или легкой депрессии
.30 без соматических симптомов
.31 с соматическими симптомами
61
F31 Биполярное аффективное расстройство
•F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов
•F31.5 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами
.50 С соответствующими настроению психотическими симптомами
.51 С несоответствующими настроению психотическими симптомами
•F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанный
•F31.7 Биполярное аффективное расстройство, состояние ремиссии
•F31.8 Другие биполярные аффективные расстройства
•F31.9 Биполярное аффективное расстройство, неуточненное
62
Скрытые (ларвированные) депрессии
Начало как правило не связано с |
влиянием |
психогенных, |
соматогенныхи экзогенно - органических |
факторов. |
|
•Преобладание общесоматических жалоб в клинике.
•Витальный оттенок сниженого настроения.
•Наличие суицидальной готовности.
•Фазное течение с суточными колебаниями.
•Наследственная отягощённость аффективными расстройствами.
•Положительный эффект при лечении антидепрессантами.
63
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ЭНДОГЕННОЙ ДЕПРЕССИИ И ПСИХОГЕННОЙ ДЕПРЕССИИ
(А. К. Ануфриев, 1978; Б. А. Воскресенский, 1990)
ЭНДОГЕННАЯ ДЕПРЕССИЯ |
ПСИХОГЕННАЯ ДЕПРЕССИЯ |
|
|
|
|
Возникает фазно (приступами), без внешних |
Возникает после психической травмы |
|
причин (иногда "психологизируется") |
||
|
||
|
|
|
|
Обострения связаны с повторной |
|
Сезонные колебания настроения в анамнезе |
актуализацией психотравмы (например, |
|
|
"обострение в годовщину") |
|
Суточные колебания настроения |
К вечеру состояние обычно ухудшается |
|
«выздоровление к пяти часам дня» |
||
|
||
Витальный характер депрессии, |
Витальность, как правило, отсутствует, тоска |
|
локализуется в голове (как отражение |
||
«предсердечная» тоска |
||
сверхценности переживания) |
||
|
||
Самообвинение больного распространяется на |
Самообвинение затрагивает только события, |
|
всю его жизнь |
связанные с психотравмой |
|
Симпатикотония (триада Протопопова) |
Диссоциация вегетативной регуляции |
|
|
64 |
|
|
Спасибо за внимание!
65