лекции / 03. СТ_Лекция 3

Принципы лечения осложнений воспалительных заболеваний

челюстно-лицевой области

Лечение сепсиса (хирургическое)

Сразу же после установления диагноза следует провести ревизию очагов гнойной инфекции, как первичных, так и вторичных. При необходимости следует довскрыть флегмону, устранить гнойные затеки.

Рекомендуют проводить широкую ревизию не только пораженных клетчаточных пространств, но и вероятных путей распространения гноя под наркозом.

Не менее важно провести полноценное дренирование гнойных очагов. Дренажные трубки целесообразно проводить через дополнительные небольшие разрезы мягких тканей, не совпадающие с основным разрезом. Эффективно применение длительного раннего диализа и активной аспирации раненого экссудата.

Хирургическую обработку раны нужно проводить максимально радикально.

Принципы лечения осложнений воспалительных заболеваний

челюстно-лицевой области

Лечение сепсиса

В послеоперационном периоде необходимо активное местное лечение раны, этапные хирургические обработки.

При первой же возможности следует наложить на гнойную рану первично-отсроченные или ранние вторичные швы.

Основными компонентами общей терапии при сепсисе являются

интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия,

рациональная антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры,

иммунотерапия (введение больному специфических антибактериальных сывороток и иммуностимуляторов).

Принципы лечения осложнений воспалительных заболеваний

челюстно-лицевой области

Лечение сепсиса

Лечение при септическом шоке и органной недостаточности:

устранение сердечно-сосудистых и метаболических нарушений;

инфузионная терапия (введение солевых растворов, кровезаменителей, переливание крови);

введение сердечно-сосудистых и противовоспалительных препаратов, дезагрегантов, витаминов и антиоксидантов;

оксигенотерапия (ГБО);

детоксикация (гемосорбция, гемодиализ, плазмаферез, энтеросорбция).

Лечение сепсиса и септического шока следует реализовать в максимально короткие сроки, желательно до развертывания полной клинической картины. Только такая лечебная тактика позволяет добиться положительных результатов.