лекции / 03. СТ_Лекция 3

Проведение наружных разрезов на лице

Методы лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

Принципы проведения хирургического лечения при ВЗ ЧЛО

Необходимо

знать расположение каждого слоя тканей, подлежащих рассечению;

широкое послойное рассечение тканей на всем протяжении инфильтрата с целью полноценной эвакуации гноя, предотвращения образования карманов и затеков;

разрез кожи или слизистой оболочки производить в месте расположения инфильтрата, но так, чтобы:

путь к гнойному очагу был минимальным,

отток экссудата осуществлялся в направлении книзу,

в области рассекаемых тканей отсутствовали важные в функциональном отношении анатомические образования,

провести максимальное удаление некротизированных тканей в ране.

Планирование направления наружного разреза при флегмоне поднижнечелюстной области

Методы лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

Принципы проведения хирургического лечения при ВЗ ЧЛО

Необходимо наладить адекватное дренирование гнойной раны для оттока экссудата и предупреждения склеивания краев раны.

 Эффективное дренирование способствует уменьшению болей, снижению интоксикации и тканевого давления, ограничению зоны некроза, созданию неблагоприятных условий для существования микробов.

Для дренирования ран используют: полоски перчаточной резины, резиновые полихлорвиниловые трубки различного диаметра, в т.ч. вакуум-дренажи, сорбционные повязки, влажные повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, марлевые выпускники, обильно пропитанные 0,1% раствором диоксидина, мазью «левомеколь».

Методы лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

Принципы проведения хирургического лечения при ВЗ ЧЛО

При оперативном вмешательстве в ЧЛО необходимо учитывать:

особенность одонтогенных флегмон - частое распространение их по клетчаточным пространствам и фасциальным щелям с образованием гнойных затеков,

стадию процесса,

протяженность патологических изменений и их характер,

индивидуальные особенности организма,

особенности микробной флоры и ее чувствительность к антибактериальным препаратам.

Методы лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

Принципы проведения хирургического лечения при ВЗ ЧЛО

В стадии отека и серозной инфильтрации хирургическое лечение направлено

на ограничение зоны воспалительных изменений тканей (вскрытие воспалительного инфильтрата),

снятие напряжения тканей,

создание оттока из них,

 возможно проведение блокады анестетиком по периферии пораженных тканей (целесообразно в состав блокад добавлять антибиотики, ферменты).