лекции / 03. СТ_Лекция 3

Принципы лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

Особенности лечения больных с ВЗ ЧЛО

вусловиях стационара

При распространенных и прогрессирующих флегмонах (и их осложнениях) в терминальной фазе лечение больных представляет особенные сложности.

Таким пациентам необходимо проводить интенсивную терапию и лечение должно осуществляться в отделениях интенсивной терапии и реанимации при совместных консультациях с другими специалистами (невропатологом, офтальмологом, торакальным хирургом, общим хирургом и др.).

Перед проведением хирургических вмешательств этим больным необходима предоперационная подготовка.

Методы лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

Хирургические методы лечения больных с ВЗ ЧЛО

Хирургическое лечение начинается с выбора метода обезболивания. Выбор метода обезболивания зависит

от характера воспалительного процесса,

функционального состояния организма,

условий проведения операции.

Хирургическое лечение заключается в устранении причины воспалительного заболевания:

полноценном вскрытии гнойного очага,

адекватном дренировании.

Методы лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

Хирургические методы лечения больных с ВЗ ЧЛО

В амбулаторных условиях оперативные вмешательства проводятся чаще под местным обезболиванием.

В стационаре хирургические вмешательства проводятся по поводу абсцессов и флегмон.

Околочелюстные флегмоны одной анатомической области проводят под местным обезболиванием.

Флегмоны 2-3 областей и более вскрывают чаще под наркозом или под комбинированной общей анестезией.

При острых воспалительных процессах околочелюстных тканей, сопровождающихся сведением челюстей и затруднением глотания, проведение наркоза обладает рядом особенностей и требует высокой квалификации анестезиолога и соблюдения особых мер предосторожности.

У пациентов с сопутствующей патологией целесообразно провести коррекцию функций органов, систем организма.

Методы лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

Хирургические методы лечения больных с ВЗ ЧЛО

Немедленному удалению подлежат те зубы, у которых невозможно сформировать полноценный отток экссудата от околоверхушечного воспалительного очага через корневой канал.

 Удалению, как правило, подлежат многокорневые зубы.

В некоторых случаях удаление зуба может быть отложено до купирования острых воспалительных явлений (при атипичном положении зуба, значительной травматичности вмешательства и т.д.).

Атипичное положение зуба

Этапы сложного удаления дистопированных, ретенированных зубов на нижней и верхней челюстях

Методы лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

Хирургические методы лечения больных

сВЗ ЧЛО

При нагноение челюстной кисты, остром гнойном или обострении хронического верхнечелюстного синусита показано проведение пункции для создания дополнительной эвакуации гноя из полости кисты или верхнечелюстной пазухи с обеспечением их постоянного дренирования.

Вопрос о лечении основного заболевания в дальнейшем решают в плановом порядке.

Методы лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

Принципы проведения хирургического лечения при ВЗ ЧЛО

При вскрытии гнойно-инфекционного очага в ЧЛО, необходимо соблюдать следующие принципы:

Ткани рассекают, руководствуясь анатомическими особенностями той области и эстетическими правилами.

Разрезы на лице через кожу делают

соответственно ходу ветвей лицевого нерва,

по ходу естественных кожных складок (по носогубной, губоподбородочной, верхне-шейной),

под краем нижней челюсти,

по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы,

по ходу или параллельно имеющимся морщинкам.

Оперативные доступы для вскрытия клетчаточных пространств ЧЛО. Проведение наружных разрезов и внутриротовых разрезов

Проведение наружных разрезов на лице