лекции / 02. СТ_Лекция 2 (часть 2)

ОСЛОЖНЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Сепсис

Причины:

неадекватное лечение гнойной хирургической инфекции ЧЛО (фурункулов, абсцессов, флегмон),

использование кортикостероидов и иммуносупрессивной терапии при лечении воспалительных заболеваний,

зачастую бесконтрольное употребление амбулаторными больными антибиотиков, что создает благоприятные условия для возникновения и развития в их организмах агрессивной антибиотикорезистентной флоры,

ослабленный иммунитет.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Сепсис

Патогенез сепсиса является чрезвычайно сложным.

Сепсис развивается как закономерное продолжение инфекции, заключенной в локальном очаге, в котором продолжается размножение микроорганизмов.

Главным инициатором сепсиса является продуцирование или высвобождение бактериями эндотоксина или других продуктов бактериального генеза, обусловливающих возникновение воспаления.

Эндотоксин действует на собственные клетки человеческого организма, которые начинают активно вырабатывать медиаторы воспаления и продукты неспецифического и специфического звеньев иммунной защиты.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Сепсис

Патогенез

Вследствие этого возникает синдром системного воспалительного ответа, симптомами которого являются гипоили гипертермия, тахикардия, тахипноэ, лейкоцитоз или лейкопения.

Поскольку главной мишенью этих медиаторов является эндотелий сосудов, прямое или косвенное его повреждение, спазм или парез сосудов, или уменьшение интенсивности кровотока приводят к развитию синдрома повышенной проницаемости капилляров, проявляющегося в нарушении микроциркуляции крови во всех важных системах и органах, прогрессировании гипотензии, возникновении гипоперфузии или нарушении функции отдельных или нескольких важных для жизни систем организма.

Нарушение и недостаточность микроциркуляции являются закономерным патогенетическим финалом сепсиса, приводящим к развитию или прогрессированию синдрома полиорганной недостаточности, а часто и к смерти больного.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Клиническая картина сепсиса

появлением бессонницы, головной боли, озноба, потерей аппетита, повышением или понижением температуры тела.

Местная картина соответствует основному прогрессирующему гнойному заболеванию, не имеющему положительной динамики при адекватной местной и общей терапии.

Классическими признаками острого сепсиса является ухудшение общего состояния пациента, гиперили гипотермия, тахикардия, тахипноэ, тошнота, рвота, понос, расстройство функций ЦНС (возбуждение или заторможенность), гепатоспленомегалия, иногда желтуха, анемия, лейкоцитоз или лейкопения и тромбоцитопения.

В ранних стадиях сепсис может осложняться септическим (эндотоксическим, токсико-инфекционным) шоком, при котором нарушаются многие системы жизнеобеспечения.

Прогноз серьезен. В 50 % случаев наступает смерть.