Lecture / Лекция 2 Грибковые заболевания кожи

Поражение гладкой кожи

▪Очаги имеют вид фигуры кольцо в кольце;

▪Четко отчерченные;

▪Нормальная окраска в центре и гиперемия по периферии;

▪Везикулы, папулы, корочки.

Атипичные формы

Нагноительная Инфильтративая Экссудативная Розацеаподобная

(глубокая)

«Трансформированный» вариант (при видоизменении клинической картины в результате применения топических кортикостероидов)

Лечение

▪Гризеофульвин перорально с чайной ложной растительного масла:

–12,5 мг на кг массы тела в сутки (но не более 1 г в сутки) в 3 приема ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы

–затем через день в течение 2 недель

–затем 2 раза в неделю до конца лечения

▪Дополнительно проводится терапия местнодействующими препаратами:

–циклопирокс, крем 2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недель

–кетоконазол крем, мазь 1–2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недель

–10% серно- 3% салициловая мазь наружно вечером + йод 2% спиртовая настойка наружно утром

▪При инфильтративно-нагноительной форме в начале терапии применяют антисептики и противовоспалительные средства в виде примочек:

–ихтиол, раствор 10% 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней

–калия перманганат, раствор 1:6000 2–3 раза наружно в сутки в течение 1– 2 дней

–риванол, раствор 1: 1000 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней

–фурацилин, раствор 1:5000 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней

Противоэпидемические мероприятия

Каждое новое заболевание следует рассматривать как впервые диагностированное

В 3-хдневный срок подается извещение в отделение учета и регистрации инфекционных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и

его филиалов, в территориальные кожно-венерологические диспансеры.

Сведения о заболевшем вносятся в журнал учета инфекционных заболеваний (ведется во всех медицинских организациях, медицинских кабинетах школ, детских дошкольных учреждений и других организованных коллективах)

Проводится изоляция больного

Фавус

Антропофильный гриб:

• Trichophyton schoenleini

Малоконтагиозен, нужен длительный контакт - семейный характер

Болеют чаще дети, реже мужчины

Типичная скутулярная форма

•скутула (чистая культура гриба) – округлое блюдцеобразное образование охряно-жёлтого цвета, плотное, сухое на ощупь

•в исходе – рубцовая атрофия.

•волосы тусклые, напоминают старые парики, легко выдёргиваются

•«мышиный» запах

Импетигинозная форма • в устье фолликулов пустулы, затем жёлтые корки

Сквамозно-питириоидная форма

•на гиперемированном фоне обильные беловато-жёлтые чешуйки

Лечение

▪Комплексное лечение, включающее противогрибковый антибиотик гризеофульвин, наружные антимикотические средства, сбривание волос 1 раз в

7–10 дней.

▪Изоконазол, крем, местно 1 р./сут 4–6 нед.