Prezentaciya (18)

Требования по организации питания

В дневных стационарах с кратковременным пребыванием пациентов (не более 4 часов) без организации горячего питания должны быть предусмотрены комнаты подогрева пищи (с умывальником, холодильником и оборудованием для разогрева пищи). Допускается использование одноразовой посуды.

Для перевозки готовой пищевой продукции в буфетные отделения медицинской организации должны использоваться термосы или плотно закрывающаяся посуда.

При организации «таблет-питаниядля каждого пациента (сотрудника) комплектуется индивидуальный поднос с крышкой с набором порционных блюд, доставка осуществляться в специальных термоконтейнерах-тележках. Использованная посуда должна помещаться в отдельные отсеки этих же тележек и доставляться на пищеблок.

В целях предотвращения возникновения условий для размножения патогенных микроорганизмов не допускается оставлять в буфете медицинской организации остатки пищевой продукции после ее раздачи больным.

Требования к безопасности дезинфекции

Моющие и дезинфицирующие средства нужно применять по инструкции и хранить в специальных местах, т.е. любое место для хранения запасов дезинфицирующих и моющих средств вне производственных цехов, за исключением объемов необходимого например для обработки посуды и пр.

Емкости с растворами дезинфицирующих и моющих средств надо маркировать – указывать название средства, концентрацию, дату приготовления, предельный срок годности (если нет маркировки производителя).

Содержание действующих веществ в растворах проверяют в соответствии с программой производственного контроля.

Нельзя применять препараты против грызунов и насекомых, если на пищеблоке готовится еда или хранятся продукты. Запрещается распылять и рассыпать отравляющие средства, если в столовой или буфете находятся посетители

Требования к приготовлению пищи

Должны быть разработаны технологические карты с этапами приготовления блюд. При термической обработке продуктов температура должна соответствовать технологической карте. В меню названия блюд должны совпадать с наименованиями в технологической карте, и надо указывать состав, особенно если присутствуют аллергенные продукты.

К детскому рациону. Питание детей надо организовать посредством стандартных диет с учетом основного заболевания и руководствоваться приказами Минздрава от 05.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» и от 23.09.2020 № 1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием».

Требования к питьевому режиму

Для взрослых пациентов отсутствуют, только для детей

(глава VIII).

3 способа организации:

1.Закупать бутилированную питьевую воду. У поставщиков воды надо требовать документы, которые подтвердят ее происхождение, качество, безопасность и соответствие ТР ЕАЭС 044/2017 и ТР ТС 022/2011.

2.Установить кулеры и разливать упакованную питьевую воду. Кулер ставят в месте, куда не попадают прямые солнечные лучи. Кулеры надо мыть с периодичностью, которую установила инструкция по эксплуатации, но не реже чем раз в семь дней. Раз в три месяца кулеры моют с дезинфицирующим средством.

Требования к питьевому режиму

3. Готовить кипяченую воду. Воду берут из водопровода, при условии, что качество воды соответствует гигиеническим нормативам для централизованных систем. Кипятят не менее 5 минут. Прежде чем раздавать пациентам, воду охлаждают до комнатной температуры в той же емкости, где кипятили. Хранение питьевой воды обеспечивается в таре, предусмотренной для контакта с пищевыми продуктами (эмалированные чайники, стеклянная тара с крышками и пр.). Кипяченую воду для питья надо заменять каждые три часа. Старую сливают, емкость промывают по правилам мытья кухонной посуды и ополаскивают.

Время смены кипяченой воды отмечают в графике. График ведут в произвольной форме.

Бактериологический контроль на пищеблоке.

Методом смывов с поверхностей инвентаря, оборудования, рук и санитарной одежды персонала проводят:

-для оценки эффективности мытья, очистки, дезинфекции с чистых объектов, перед началом работы и в перерывах работы после того как руки и оборудование подверглись обработке;

-для определения роли оборудования и рук персонала в бактериальном обсеменении продукции по ходу технологического процесса производства: проходящих термическую обработку или употребляемых без предварительной обработки (некоторые овощи, гастрономические продукты, салаты, с одновременным отбором проб сырых продуктов).

Оценка результатов санитарно-бактериологического контроля путем определения санитарно-показательных микроорганизмов группы кишечной палочки. Выявление высокой обсемененности обследованных объектов рассматривают как указание на возможное загрязнение этих объектов патогенными микроорганизмами.

Приказ N 330 от 5 августа 2003 г. «О мерах по

совершенствованию лечебного питания в

лечебно-профилактических учреждениях РФ».

Совет по лечебному питанию в МО с количеством коек от 100 и выше (Приказ главного врача).

В состав Совета по лечебному питанию входят: главный врач/ заместитель - председатель; врач-диетолог - ответственный секретарь, заведующие отделениями - врачи, врачи анестезиолог-реаниматолог, гастроэнтеролог, терапевт, трансфузиолог, хирург (члены бригады нутритивной поддержки), заместитель главного врача по хозяйственной части, медицинские сестры диетические, заведующий производством (или шеф-повар). К работе Совета при необходимости могут привлекаться и другие специалисты лечебно-профилактического учреждения.

Заседания совета не реже 1 раза в 3 месяца.

Задачи совета по лечебному питанию

совершенствование организации лечебного питания в МО;

внедрение новых технологий профилактического, диетического и энтерального питания;

утверждение номенклатуры диет, смесей для энтерального питания, смесей белковых для лечебного питания,

утверждение семидневных меню, картотеки блюд и набора смесей для энтерального питания;

усовершенствование системы заказов диетических наборов и смесей для энтерального питания;

разработка форм и планов повышения квалификации сотрудников по лечебному питанию;

контроль за организацией лечебного питания и анализ эффективности диетотерапии при различных заболеваниях.

Организация лечебного питания

Организация лечебного питания в МО является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.

Номенклатура постоянно действующих диет в МО - в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию.

В МО - устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по показаниям в отдельных отделениях или для отдельных категорий больных (язвенная болезнь 12-перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др.) применяется более частое питание. Режим питания утверждается на Совете по лечебному питанию.

Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов являются основой при составлении стандартных диет в МО (табл. 2)