![](/user_photo/_userpic.png)
- •План обследования эндокринной системы
- •I. Возможные жалобы:
- •II. Объективное исследование.
- •Осмотр щитовидной железы
- •Пальпация щитовидной железы
- •Степени увеличения щитовидной железы
- •Оценка полового развития
- •Оценка выраженности вторичных половых признаков.
- •Сроки полового созревания детей
- •Гипофиз
- •Патология гипофиза
- •Ожирение
- •Щитовидная железа
- •Околощитовидные (паращитовидные) железы
- •Поджелудочная железа
- •Надпочечники
- •Нарушения пола и полового развития
- •Половое развитие у девочек преждевременное ложное гетеросексуальное
- •Задержка полового развития
Оценка полового развития
Половое развитие подростков оценивается на основании выраженности вторичных половых признаков. При этом проводится объективное исследование и собирается анамнез. Осмотр наружных половых органов производят только когда удается найти контакт с подростком. Необходимо, чтобы осмотр наружных половых органов девочки производился в присутствии матери или медицинской сестры.
Оценка выраженности вторичных половых признаков.
Вторичные половые признаки в баллах с учетом стадий развития |
Стадия |
Балл |
Для девочек |
||
Развитие молочной железы |
|
|
Железы не выдаются над поверхностью грудной клетки |
Ма0 |
0,0 |
Железы несколько выдаются, околососковый кружок вместе с соском образует единый конус |
Ма1 |
1,2 |
Железы значительно выдаются, вместе с соском и околососковым кружком имеют форму конуса |
Ма2 |
2,4 |
Тело железы принимает округлую форму, соски приподнимаются над околососковым кружком |
Ма3 |
3,6 |
Развитие волос в подмышечной впадине |
|
|
Отсутствие волос |
Ах1 |
0,0 |
Единичные волосы |
Ах1 |
0,4 |
Волосы редкие на центральном участке впадины |
Ах2 |
0,8 |
Волосы густые, вьющиеся по всей впадине |
Ах3 |
1,2 |
Оволосение лобка |
|
|
Отсутствие волос |
Р0 |
0,0 |
Единичные волосы |
Р1 |
0,3 |
Волосы на центральном участке лобка редкие, длинные |
Р2 |
0,6 |
Волосы на всем треугольнике лобка длинные, вьющиеся, густые |
Р3 |
0,9 |
Становление менструальной функции |
|
|
Отсутствие менструаций |
Ме0 |
0,0 |
1-2 менструации к моменту осмотра |
Ме1 |
2,1 |
Нерегулярные менструации |
Ме2 |
4,2 |
Регулярные менструации |
Ме3 |
6,3 |
Для мальчиков |
||
Оволосение подмышечной впадины |
|
|
Отсутствие волос |
Ах0 |
0,0 |
Единичные волосы |
Ах1 |
1,0 |
Редкие волосы на центральном участке |
Ах2 |
2,0 |
Густые прямые волосы по всей впадине |
Ах3 |
3,0 |
Густые вьющиеся волосы по всей впадине |
Ах4 |
4,0 |
Оволосение лобка |
|
|
Отсутствие волос |
Р0 |
0,0 |
Единичные волосы |
Р1 |
1,1 |
Редкие волосы в центральной части |
Р2 |
2,2 |
Густые прямые волосы неравномерно по всей поверхности лобка, без четких границ |
Р3 |
3,3 |
Густые вьющиеся волосы равномерно по всей поверхности лобка в виде треугольника |
Р4 |
4,4 |
Густые вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и в направлении к пупку |
Р5 |
5,5 |
Рост щитовидного хряща |
|
|
Отсутствие признаков роста |
L0 |
0,0 |
Начинающееся выпячивание хряща |
L1 |
0,6 |
Отчетливое выпячивание (кадык) |
L2 |
1,2 |
Изменение тембра голоса |
|
|
Детский голос |
V0 |
0,0 |
Мутация (ломка) голоса |
V1 |
0,7 |
Мужской тембр голоса |
V2 |
1,4 |
Оволосение лица |
|
|
Отсутствие оволосения |
F0 |
0,0 |
Начинающееся оволосение над верхней губой |
F1 |
1,6 |
Жесткие волосы над верхней губой и появление волос на подбородке |
F2 |
3,2 |
Распространенное оволосение над верхней губой и на подбородке с тенденцией к слиянию, начало роста бакенбардов |
F3 |
4,8 |
Слияние зон роста волос над губой и в области подбородка, выраженный рост бакенбардов |
F4 |
6,4 |
Слияние всех зон оволосения лица |
F5 |
8,0 |
После оценки указанных признаков следует написать общую формулу полового развития, подсчитать сумму баллов, сравнить полученные результаты с нормой (таблица № ) и сделать заключение о половом развитии подростка.