Уровни нервно-психического реагирования в зависимости от развивающихся функций

От 0 до 3 лет – сомато-вегетативный

От 4 до 10 лет – психомоторный уровень

От 7 до 12 лет – аффективный уровень От 12 до 16 лет – эмоционально-

идеаторный уровень

Возрастной патоморфоз депрессивных расстройств выражен неравномерно на

различных возрастных этапах.

Так, у детей раннего и дошкольного возраста собственно аффективный

компонент депрессии представлен крайне рудиментарно, в стертых, атипичных формах, в то время как значительно больший удельный вес

занимают соматовегетативные и двигательные нарушения

(соматовегетативный и психомоторный уровни патологического реагирования по В. В. Ковалеву, 1979).

Несмотря на то, что Р. Спитц еще в 1945 г. описал проявления депрессии у детей раннего возраста, вплоть до 1970 г. на Западе проблеме детской и юношеской

депрессии не уделялось должного внимания, что объясняется целым рядом факторов, наиболее значимым из которых является то, что достаточно долго превалировало психоаналитическое представление о депрессии как о состоянии, которое не может появиться у индивида без наличия зрелого супер-Эго.

Возраст возможного появления аффективных расстройств у детей

У Spitz, R. A. (Hospitalism. Psichoanal. Stud. Child, I, 1945) в качестве эпиграфа приводится запись из дневника испанского епископа от 1760 года:

«В приюте ребёнок становится грустным, и многие от грусти умирают».

Для выявления детей и подростков с депрессивными нарушениями большинство исследователей США пользуются современным описанием депрессивных расстройств, представленном либо в руководстве "Система диагностических критериев", либо в DSM-III, либо в DSM-III-R , либо в DSM-IV.

В Западной Европе чрезвычайно распространенными являются методики, базирующиеся на самоотчетах исследуемого,

такие как детский опросник

по депрессии (Child Depression Inventory - CDI,) и шкала депрессии по

самоотчету (Depression Selfrating Scale - DSRS).

Вместе с тем в США достаточной популярностью наряду с CDI до сих пор пользуются Опросник Бекка

по депрессии и Шкала детской депрессивности (Children's Depression Scale

Относительно недавние исследования показали, что примерно у 20 % американских подростков отмечается депрессивная симптоматика

Наблюдается значительное увеличение депрессивных проявлений в возрасте 10 - 11, 14 - 15 лет: от 3 до 35 случаев диагностики депрессивного расстройства на 2 тыс. обследуемых детей.

Дж. Кашани и соавт. обнаружили наличие 1,8 %-го уровня

распространенности основного депрессивного

синдрома у детей 9 лет.

Уподростков этот уровень значительно выше и составляет 4,7 %, к нему еще добавляется 3,3 % обследованных с дистимией.

Более поздние исследования американских ученых, проведенные на выборке детей (9 - 12 лет) и подростков (14 - 17 лет) и основанные на самоотчетах, показали, что уровень встречаемости основного депрессивного синдрома у обследованных школьников составляет 4 %, а дистимии - 4,9 %.