Иногда ее собственное лицо появляется вдруг перед ней с ужасающей неуместностью в зеркале.

Она знает, что стоит ей потерпеть и взгляд его дрогнет, стыдливо и кротко, как у воспитанного ребенка.

Оно отвернется от нее, словно смущенное секретами этой чудовищной игры в прятки.

Но если она забудет и снова взглянет, оно опять будет там, наблюдая украдкой и плача.

51

Третья стадия — марантическая

—не специфична

Мышечный тонус обычно повышен.

Пациенты погибают в состоянии вегетативной комы.

52

Пример с ранним началом

Пациент Л., 58 лет, ранее работал бухгалтером; наряду с текущей работой готовил обширные годовые отчеты для фирм. Социально успешен. В анамнезе без особенностей, не курит, спиртное употребляет эпизодически. Последние несколько лет отмечал утомляемость, потерю веса. В течение года начались неприятности, стал делать ошибки в отчетах, в результате потерял большое число средств. Стал делать записи, но забывал, где их оставлял. Все эти симптомы протекали на фоне сниженного настроения и раздражительности от своей несостоятельности.

53

Приехал в другой город и оставил машину на

центральной площади, где должен был встретиться с приятелем.

Через несколько часов после встречи забыл, где оставил машину, метался в ее поисках.

Обратился к психиатру. При осмотре

растерян, глаза широко и удивленно

раскрыты. Путает даты, точно не помнит, как попал в этот город. Отчетливое снижение

памяти на текущие события и события

последней недели. На КТ признаки атрофии

заднелобных отделов левого полушария, компенсированная гидроцефалия.

54

Терапия

К средствам борьбы с когнитивным дефицитом относится терапия ноотропами, ингибиторами холинэстераз, эта терапия должна быть постоянной и в больших дозах,

мегавитаминная терапия (мегадозы витаминов В5, В12, В2, Е).

Наиболее испытанными средствами среди ингибиторов холинэстераз являются такрин, донепезил, ривастигмин, физостигмин и галантамин.

55

Среди противопаркинсонических средств

наиболее эффективен юмекс.

Периодическая терапия небольшими дозами

ангиовазина и кавинтона (сермион) влияет на сосудистый компонент.

Наиболее эффективным средством против ликворной гипертензии является шунтирование

(кранио-перитонеальное, кранио-фасциальное,

кранио-лимфатСочетание шунтирования с

активным обучением и ноотропами дает возможность значительно затормозить дементирующий процесс.

56

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!