Kraft-Ebing pассматривал такие патологические характеры как одно их проявлений психической дегенерации.

В разделе руководства по психиатрии W.Griesinger(1886), посвященном психическим и органическим темпераментам, описываются люди с раздражительным, странным характером, оригиналы и чудаки. Как пишет W.Griesinger они всегда реагируют слишком сильно и иначе, чем другие.

Эти "загадочные существа, большей частью уже с раннего детства и чувствующие, и мыслящие, и поступающие иначе, чем другие", по мнению автора, отличаются общей дисгармонией психики, нередко сочетающейся с парциальной одаренностью, односторонностью суждений, патологией влечений, склонностью и импульсивным поступкам.

Первые попытки систематизации патологических личностей отличаются крайней пестротой.

Так, Cullerre (1890), включает сюда лиц, одержимых непреодолимыми болезненными импульсивными влечениями к убийству, воровству, расточительству, накоплению, псевдоизобретательству, а также сутяг, патологических ревнивцев, "преследуемых преследователей", фанатиков, утопистов, эротоманов, неистовых лжецов, притворщиков и т.д.

Выделение понятия и создание клинической концепции психопатий в отечественной психиатрии было продиктовано потребностями судебно-психиатрической экспертизы и связано с именами известных психиатров (выступление в суде С.С.Корсакова, 1880, В.Х.Кандинского,1881, И.М.Балинского и

О.А.Чечотта,1885, В.М.Бехтерева,1886). Во всех перечисленных случаях состояние

обвиняемых определялось как психопатическое.

Основой психопатий В.Х.Кандинский считал неправильную организацию нервной системы, приводящую к непостоянству, изменчивости, дисгармонии всей душевной жизни. Возникновение психопатий он связывал с наследственной отягощенностью или с влиянием внешних вредностей на центральную нервную систему в ранний постнатальный период.

В опубликованной в 1886 году монографии В.М.Бехтерева, посвященной психопатиям, они определялись как патологические состояния психики с лабильностью эмоций, импульсивностью и недостаточностью нравственного чувства. В основе психопатий, по мнению автора, лежат изменения в структуре головного мозга, причиной которых могут быть как пороки развития, так и перенесенные заболевания.

В отечественной психиатрии в основу понимания психопатий легло определение В.Х.Кандинского (1883): это "состояние, возникшее с первого времени жизни в результате уродливого и дисгармонического развития всех психических функций на почве, обусловленной преимущественно внешними вредностями, порочной организации центральной нервной системы".

Н.И.Фелинская:

«Психопатии - стойкие патологические состояния, характеризующиеся дисгармоничностью главным образом эмоционально-волевых свойств личности при относительной сохранности интеллекта, возникающие с детства на основе врожденной или рано приобретенной неполноценности высшей нервной деятельности и формирующиеся под влиянием внешних (среда, воспитание, стрессовые ситуации) факторов»

Дифференциальная

диагностика

А. Отсутствие психотических симптомов (бред, галлюцинации, расстройства сознания) и прогрессирующего течения

отличает психопатии от психических заболеваний

Психопатии (расстройства личности)

необходимо также отличать от крайних вариантов нормы - акцентуаций.

Акцентуации характера - это крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определённого рода психогенных воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим.