- •les frontieres de la folie
- •Тихоокеанский государственный медицинский университет
- •Вопросы:
- •Вопрос 1
- •Личность - одна из базовых категорий психологии
- •Следует различать понятия «индивид», «личность», «индивидуальность»
- •Только рожденный человек является индивидом, но не личностью и не индивидуальностью.
- •Личность - психологическое понятие, определяющее человека как носителя общественных социальных отношений. Она проявляется
- •Характер
- •Расстройства личности (психопатии)
- •Существует множество клинических форм психопатий.
- •Другие – ведут тихий, иногда уединённый, образ жизни, они не уверены в себе,
- •Расстройства
- •Патологические свойства личности тотальны, определяют всю психическую структуру личности и выражены при этом
- •Вопрос 2
- •Вопрос изучения патологических личностей привлекал внимание психиатров задолго до введения термина "психопатия".
- •Едва ли не впервые подробное описание ряда психопатических личностей, как больных, хорошо сознающих
- •Benedict
- •Morel
- •Значительный прогресс в области изучения психопатий наметился благодаря работам W.Griesinger (1866), H.Maudsley (1868),
- •Kraft-Ebing pассматривал такие патологические характеры как одно их проявлений психической дегенерации.
- •Эти "загадочные существа, большей частью уже с раннего детства и чувствующие, и мыслящие,
- •Первые попытки систематизации патологических личностей отличаются крайней пестротой.
- •Выделение понятия и создание клинической концепции психопатий в отечественной психиатрии было продиктовано потребностями
- •Основой психопатий В.Х.Кандинский считал неправильную организацию нервной системы, приводящую к непостоянству, изменчивости, дисгармонии
- •В опубликованной в 1886 году монографии В.М.Бехтерева, посвященной психопатиям, они определялись как патологические
- •В отечественной психиатрии в основу понимания психопатий легло определение В.Х.Кандинского (1883): это "состояние,
- •Н.И.Фелинская:
- •Дифференциальная
- •Психопатии (расстройства личности)
- •Ещё на заре учения о психопатиях возникла проблема отграничения их от крайних вариантов
- •Наибольшую известность получил термин K.Leonhard (1968,1981) - "акцентуированная личность".
- •Триада «Ганнушкина-Кербикова»:
- •В добавление к критериям Ганнушкина- Кербикова можно сказать, что при акцентуациях характера наблюдается
- •В.Изменения личности
- •Причины
- •1 группа - "ядерные", конституциональные психопатии.
- •2 группа - "краевая", приобретённая психопатия.
- •3 группа - "органические" психопатии
- •РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ
- •В МКБ - 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) расстройства личности (психопатии) вошли
- •Указания МКБ - 10
- •Личностное расстройство возникает обычно в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжает проявляться
- •Вопрос 3
- •Триада Ганнушкина-Кербикова
- •личности (по классификации МКБ – 9
- •F60.0 (продолжение)
- •Варианты
- •Расстройство личности, характеризующееся слабостью привязанностей, социальных и других контактов, склонностью к фантазиям, отшельничеству
- •F60.1 Шизоидное расстройство личности
- •расстройство личности (в МКБ–9 отсутствует).
- •Варианты
- •F60.3 Эмоционально лабильное расстройство личности (Психопатия возбудимого круга)
- •F60.30 Импульсивный тип
- •склонность к вспышкам гнева или насилия с неспособностью контролировать «поведенческие взрывы», являющиеся результатом
- •F60.31 Пограничный тип
- •Варианты
- •F60.4 Истерическое расстройство личности
- •постоянное стремление к взволнованности
- •Примечание
- •Варианты
- •F60.5 Ананкастное расстройство личности
- •Варианты
- •F60.6 Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности
- •F60.7 Зависимое расстройство личности
- •Варианты
- •F60.8 Другие уточненные расстройства личности
- •Неустойчивая психопатия
- •(эти люди – «как камыш на ветру») (Langeluddeke, 1959).
- •Отмечается склонность к колебаниям настроения по любому незначительному поводу. Начальные проявления выступают с
- •Всё время стремятся к развлечениям, испытывают отвращение к труду. Работают только в самых
- •Сексуальность не высока, но нет запретов и преград. Будучи предоставленными самим себе, «неустойчивые»
Существует множество клинических форм психопатий.
При некоторых из них возможны частые эмоционально- аффективные срывы (психопатии возбудимого круга), и, следовательно, лица этой группы нередко совершают насильственные преступления против личности.
Другие – ведут тихий, иногда уединённый, образ жизни, они не уверены в себе, испытывают в течении жизни различные страхи (психопатии тормозимого круга).
Расстройства
личности
становятся отчетливыми к подростковому возрасту или ранее и продолжаются всю жизнь.
Патологические свойства личности тотальны, определяют всю психическую структуру личности и выражены при этом настолько значительно, что препятствуют полноценной ("безболезненной" как для самой личности, так и для окружающих) социальной её адаптации.
Вопрос 2
История изучения патологических личностей
Вопрос изучения патологических личностей привлекал внимание психиатров задолго до введения термина "психопатия".
Так, например, в 1809 году Pinel описал неправильное поведение без признаков психоза.
Едва ли не впервые подробное описание ряда психопатических личностей, как больных, хорошо сознающих аморальность своего поведения, но оказывающихся не в состоянии преодолеть свои аномалии, было дано в труде Trelat ( 1861) "О помешательстве при ясном сознании"( folie lucide). Позднее большинство этих описаний вошло во
все учебные руководства под рубрикой "психопатии".
Benedict
Augustin
Morel
Родоначальником учения о психопатиях чаще всего принято считать французского психиатра Бенедикта Огюстена Мореля (Morel) (1809- 1873)
Morel |
ещё |
в |
1857 году |
в |
своём |
||
|
трактате о "Физическом, психическом |
||||||
|
и |
моральном |
вырождении" |
||||
|
утверждал, что |
всякое болезненное |
|||||
|
отклонение |
от |
|
нормального |
типа |
||
|
психической |
деятельности, |
хотя бы |
||||
|
не |
носящее |
|
характера |
ясно |
||
|
выраженного |
психоза, представляет |
|||||
|
собой |
результат |
наследственного |
||||
|
вырождения. |
|
|
|
|
|
Значительный прогресс в области изучения психопатий наметился благодаря работам W.Griesinger (1866), H.Maudsley (1868), R.Kraft - Ebing(1890), способствовавшим выделению психопатических состояний из полиморфной группы дегенеративных психозов.