Синдромологический

Со второй половины двадцатого века синдромологический подход вновь начинает широко использоваться при создании классификаций.

Ренессанс синдромологического подхода во многом связан с достижениями экспериментальной и клинической психофармакологии.

При назначении лекарственной терапии, которая на настоящем этапе развития психиатрии все еще носит так называемый "синдромологических" характер, врачи ориентируются не на причину психических расстройств, а на выявляемые психопатологические симптомы и синдромы.

51

Симптомы, характеризующие психические расстройства носят название психопатологических.

Среди них выделяют

позитивные и

негативные симптомы.

52

Позитивные симптомы

Позитивные симптомы обозначают признаки патологической продукции психической деятельности

(галлюцинации,бред,тоска,страх,тревога,

психомоторное возбуждение и т.д.).

53

Негативные

включают признаки обратимого или стойкого, прогрессирующего, стационарного или регрессирующего ущерба, выпадения, изъяна, дефекта того или иного психического процесса

амнезия,

гипомнезия,

апатия

54

Существует определённая закономерность:

чем более выражены негативные симптомы, тем менее, беднее и фрагментарнее – позитивные.

55

Совокупность всех симптомов, выявленных в

процессе обследования конкретного больного, образует симптомокомплекс.

В симптомокомплексе выделяется ряд закономерно сочетающихся друг с другом

симптомов, образующих синдром.

Клинический синдром в психиатрии - не

случайное, а закономерное сочетание симптомов.

56

Различают простые (малые) синдромы и сложные(большие) синдромы, которые составляются из элементов малых синдромов и являются полиморфными психопатологическими образованиями.

57

Уровень заболеваний

Психотический

1.Качественные расстройства психической

деятельности 2.Расстройства поведения (неадекватность)

3.Отсутствие критики к болезни

4. Амнезия на период психотического

приступа

Уровень заболеваний

Невротический

1.Колличественные расстройства

психической деятельности 2.Поведение адекватно

3.Критика не нарушена (ощущение чуждости

болезни)

4. Амнезии нет

Этапы постановки диагноза:

1.1. Выявление и классификация симптомов (жалобы, сбор анамнеза, наблюдение за больным)

2.2. Определение взаимосвязи отдельных симптомов и связывание в синдром

3.3. Оценка синдрома в динамике развития

4.4. Постановка предварительного диагноза

5.5. Дифференциальная диагностика

6.6. Постановка индивидуального клинического диагноза.