- •Расстройства сознан
- •Вопросы
- •Вопрос 1.
- •Сознание
- •Сознание (в психиатрии)
- •Из основных форм расстройств можно отметить следующие:
- •1. Выключение сознания (количественные расстройства)
- •Оглушение
- •Сопор
- •Кома
- •Выход из комы часто характеризуется так называемыми внетелесными переживаниями, которые напоминают сноподобные (онейроидные
- •Пример:
- •Количественные расстройства сознания относятся к экзогенным расстройствам и
- •2. Помрачения сознания (качественные расстройства)
- •Ясперс К. (1911г.) обобщил основные признаки, присущие всем вариантам помрачения
- •Синдромы помрачения сознания
- •Делирий (делириозный синдром).
- •Пациент К., 68 лет, после прерывания алкогольного запоя стал видеть на стене разрушающиеся
- •Онейроидное (сновидное) помрачение сознания.
- •Самосознание изменяется, глубоко расстраивается: больные либо полностью отрешены от окружающей их обстановки и
- •расстройство сознания с полной дезориентировкой, наплывом космических или апокалиптических зрительных
- •Аменция (аментивный синдром)
- •Пример:
- •Сумеречное помрачение сознания
- •характеризуются также сужением сознания с
- •Пациентка Д., 30 лет, в анамнезе страдает эпилепсией. На протяжении двух суток находилась
- •Амбулаторный
- •ПРИМЕР: Пациент Л., 24 года. Два года назад перенес черепно-мозговую травму. Периодически беспокоят
- •Двойная ориентировка
- •ПРИМЕР: Пациент Ж., 30 лет.
- •Особые
- •Исключительные состояния сознания
- •ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОПЬЯНЕНИЕ —
- •ПРИМЕР:
- •Патологический аффект
- •Особые этнические изменения сознания (амок, лоу, миррири) также относятся к патологическому аффекту. По
- •Пример:
- •Тема
- •Классификации психических расстройств
- •Этиологический принцип (по Снежневскому А.В.)
- •Психогенные факторы
- •Некоторые авторы отдельно выделяют
- •Традиционным является разделение психических расстройств на
- •Нозологический
- •Прагматический (статистический, эклектичный) принцип
- •В МКБ-10 понятие «болезнь» заменено более широким термином «расстройство», не используются понятия «невроз»
- •F0 Органические, включая симптоматические, психические расстройства
- •F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
- •Синдромологический
- •Симптомы, характеризующие психические расстройства носят название психопатологических.
- •Позитивные симптомы
- •Негативные
- •Существует определённая закономерность:
- •Совокупность всех симптомов, выявленных в
- •Различают простые (малые) синдромы и сложные(большие) синдромы, которые составляются из элементов малых синдромов
- •Уровень заболеваний
- •Уровень заболеваний
- •Этапы постановки диагноза:
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Классификации психических расстройств
В основе классификаций психических заболеваний лежат различные принципы:
этиологический,
нозологический и
синдромологический.
17.08.22 |
41 |
Этиологический принцип (по Снежневскому А.В.)
Эндогенные (наследственность, конституция)
Экзогенные (обусловленные черепно-мозговыми травмами, инфекциями и интоксикациями,
психогенными факторами)
Аномалии психического развития (умственная
отсталость, психопатии, ранний детский аутизм
Каннера
17.08.22 |
42 |
Психогенные факторы
обусловленные эмоциональным стрессом,
семейными и социальными проблемами
17.08.22 |
43 |
Некоторые авторы отдельно выделяют
Соматогении и эндокринопатии (причиной их являются различные внутренние, в том числе и сосудистые, а также эндокринные болезни)
Психозы возраста обратного развития: предстарческие (пресенильные), старческие (сенильные)
17.08.22 |
44 |
Традиционным является разделение психических расстройств на
органические и
функциональные.
Наличие отчетливых органических изменений в структуре мозга приводит к появлению стойкой негативной симптоматики – нарушений памяти, интеллекта.
17.08.22 |
45 |
Нозологический
Классификация психических расстройств на
основе нозологического принципа стала
возможна в результате открытий связи
между причиной, клиническими проявлениями, течением и исходом болезни. Нозологический принцип заключается в
разделении болезней на основании
общности этиологии, патогенеза и
единообразии клинической картины.
46
Прагматический (статистический, эклектичный) принцип
приобретает особое значение в связи с созданием национальных и международных организаций, регулирующих экономические,
социальные и правовые вопросы
психиатрической помощи.
В России используется разработанная ВОЗ
международная классификация психических и поведенческих расстройств
(МКБ-10)
17.08.22 |
47 |
В МКБ-10 понятие «болезнь» заменено более широким термином «расстройство», не используются понятия «невроз» и
«психоз», «эндогенный» и «психогенный».
Чаще диагноз в МКБ-10 основывается на выделении ведущего психопатологического синдрома.
17.08.22 |
48 |
F0 Органические, включая симптоматические, психические расстройства
F1 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления
психоактивных веществ (алкоголя, опиоидов, каннабиоидов,
седативных или снотворных веществ, кокаина, других стимуляторов,
включая кофеин, галлюциногенов, употребления табака,
летучих
растворителей.
F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
Аффективные расстройства настроения
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
49
F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
F6 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых (параноидное, шизоидное, диссоциальное,
истерическое, эмоционально-неустойчивое,
ананкастное, тревожное, зависимое и др.)
F7 Умственная отсталость
F8 Нарушения психологического развития
F9 Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом
возрасте
•50