- •ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ
- •ЧМТ как причина смерти занимает в России 2-е место, а среди
- •Общая летальность среди всех больных с ЧМТ, госпитализированных в стационары, достигает 7%, а
- •ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
- •БИОМЕХАНИКА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
- •Повреждения мозга вследствие ЧМТ разделяются на первичные и вторичные. Первичные повреждения обусловлены прямым
- •Вторичные повреждения не связаны
- •Современная концепция поврежденного мозга
- •К ПЕРВИЧНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЯМ МОЗГА ОТНОСЯТ:
- •Современная концепция поврежденного мозга
- •Современная концепция поврежденного мозга
- •Современная концепция поврежденного мозга
- •Вторичные повреждения не связаны
- •К вторичным повреждениям мозга относят:
- •Классификация ЧМТ
- ••1). Сотрясение головного мозга (Commocio cerebri)
- •Классификация
- •Классификация ЧМТ по клинической форме
- •Сотрясение головного
- •Сотрясение головного мозга
- •Сотрясение головного мозга
- •Рентгенологические признаки линейного перелома костей свода черепа
- •Линейные переломы
- •Линейный перелом теменной кости
- •Линейные переломы
- •Переломы основания черепа
- •Переломы основания черепа
- •Симптом Баттла (Battle)
- •Переломы основания черепа
- •Ушиб головного мозга
- •Очаговый ушиб головного
- •Субарахноидальное кровоизлияние при ушибе головного мозга.
- •ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЫЮЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ДАП)
- •ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЫЮЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ДАП)
- •Для ДАП характерно
- •ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЬНОЕ
- •МРТ – трактография в
- •МРТ – трактография б-го А.
- •Сдавление головного мозга
- •Вклинение поясной извилины под серповидный отросток
- •Вклинение медиальных отделов височной доли в вырезку мозжечкового намета
- •Височно-тенториальное вклинение и вклинение миндалин мозжечка в воронку
- •Вклинение миндалин мозжечка в воронку большого затылочного отверстия (МРТ)
- •Факторы сдавления головного мозга:
- •Факторы сдавления головного мозга
- •Эпидуральная
- •Факторы сдавления головного мозга
- •Факторы сдавления головного мозга
- •Субдуральная гематома
- •МРТ- субдуральная гематома
- •Трепанация черепа, удаление гематомы
- •ГЕМИКРАНИОЭКТОМИЯ при
- •Факторы сдавления головного мозга
- •Внутримозговая гематома
- •Удаление
- •Травматическая ликворная гидрома
- •Пневмоцефалия
- •Вдавленный перелом
- •Факторы сдавления головного мозга
- •Вдавленныйперелом
- •Вдавленный перелом
- •Вдавленный перелом
- •Вдавленный перелом
- •Факторы сдавления головного мозга
- •Классификация ЧМТ по типу
- •Классификация ЧМТ по степени тяжести
- •Междисциплинарная классификация нарушений сознания
- •Шкала ком Глазго
- •Типичные места нанесения болевых раздражений
- •Сопор
- •Декортикация
- •Децеребрация
- •Диагностические алгоритмы при острой ЧМТ
- •Клиника ЧМТ Общемозговые симптомы
- •Клиника ЧМТ Локальные ( очаговые) симптомы
- •Ведущие клинические проявления ЧМТ
- •Ведущие клинические проявления ЧМТ
- •Ведущие клинические проявления Сдавления головного мозга
- •Диагностические алгоритмы при острой ЧМТ
- •Патофизиология черепно- мозговой травмы
Факторы сдавления головного мозга
Вдавленный перелом
Вдавленныйперелом
Вдавленный перелом
Вдавленный перелом
Вдавленный перелом
Факторы сдавления головного мозга
Отек головного мозга
Вазогенный Внутриклеточный Интерстициальный
Классификация ЧМТ по типу
Изолированная
Сочетанная
Комбинированная
Классификация ЧМТ по степени тяжести
Легкая (сотрясение, УГМ легкой степени)
Средней тяжести (УГМ средней степени)
Тяжелая (УГМ тяжелой степени, ДАП, сдавление мозга)
Междисциплинарная классификация нарушений сознания
1) ясное сознание – 15
2) оглушение умеренное – 13-14
3) оглушение глубокое – 11-12
4) Сопор – 8-10
5) кома умеренная – 6-7
6) кома глубокая – 4-5
7) кома запредельная – 3.
Шкала ком Глазго
|
Функции |
|
|
Характер реакции |
|
|
Оценка в |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
баллах |
|
|
Открывание глаз |
|
|
Спонтанное открывание |
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
В ответ на словесную инструкцию |
|
|
3 |
|
||
|
|
|
|
В ответ на болевое раздражение |
|
|
2 |
|
||
|
|
|
|
Отсутствует |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Двигательная |
|
|
Целенаправленная в ответ на словесную |
|
|
6 |
|
||
|
|
|
инструкцию |
|
|
|
|
|
||
|
активность |
|
|
Целенаправленная в ответ на раздражение |
|
|
5 |
|
||
|
|
|
|
Нецеленаправленная в ответ на болевое |
|
|
|
|||
|
|
|
|
раздражение («отдергивание со сгибанием |
|
|
4 |
|
||
|
|
|
|
конечности») |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Патологические |
тонические |
сгибательные |
|
|
3 |
|
|
|
|
|
движения в ответ на болевое раздражение |
|
|
|
|||
|
|
|
|
Патологические |
тонические |
разгибательные |
|
|
2 |
|
|
|
|
|
движения в ответ на болевое раздражение |
|
|
1 |
|
||
|
|
|
|
Отсутствие двигательной реакции на болевое |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
раздражение |
|
|
|
|
|
|
|
Словесные |
|
|
Сохранность |
ориентации: |
быстрые, |
|
|
5 |
|
|
ответы |
|
|
правильные ответы |
|
|
|
|
||
|
|
|
Спутанная речь |
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Отдельные непонятные слова; неадекватная |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
речевая продукция |
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
Нечленораздельные звуки |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
Отсутствие речи |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|