Ушиб головного мозга
Ушиб головного мозга - клиническая форма
черепно-мозговой травмы, которая
характеризуется сочетанием общемозговых
и очаговых симптомов, обусловленных
разрушением мозгового вещества и
кровоизлиянием в него. Может
сопровождаться переломами свода и
основания черепа и субарахноидальным
кровоизлиянием (САК).
Очаговый ушиб головного
мозга
Субарахноидальное кровоизлияние при ушибе головного мозга.
ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЫЮЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ДАП)
Под диффузным аксональным повреждением понимают полные или частичные, распространенные разрывы аксонов, часто сочетающиеся с мелкоочаговыми кровоизлияниями. Такие повреждения обусловлены травмой, преимущественно инерционного типа.
ДАП относят к диффузному ушибу мозга.
ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЫЮЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ДАП)
Типичная локализация аксональных повреждений (черные кружки) и очагов геморрагии (заштрихованные участки). K.Bostrom,
C.G. Helander (1986)
КТ |
Для ДАП характерно
Длительное коматозное состояние с момента травмы
Грубые стволовые симптомы
Отсутствие или слабая выраженность изменений при КТ
Децеребрация или декортикация
Выход из комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние
ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЬНОЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕ
Пациент К., ДТП, Диагноз: тяжелая ЧМТ,
диффузное тяжелое аксональное повреждение головного мозга (ДАП III), травматическое САК. Нарушение сознания – кома III (4 балла по ШКГ)
Длительность комы 14 сут Исход через 6 мес. – выраженная инвалидизация (3 балла по ШИГ)
МРТ Т1 – ВИ ДАП
МРТ Т2 – ВИ ДАП
МРТ Т1 б-го А.
МРТ – трактография в
Объемная реконструкция хода нервных волокон (белое вещество головного мозга)
МРТ – трактография б-го А.
Объемная реконструкция хода нервных волокон (белое вещество головного мозга)
