X. Дифференциальный диагноз

Геморрагический инсульт. Исключается на основании: 

- отсутствие выраженных общемозговых (головная боль, рвота) и менингеальных симптомов, потери сознания 

- отсутствие дислокации мозга, отека, гематом на мрт

Лакунарный инсульт. Исключается на основании: 

- отсутствие на мрт или кт субкортикальных/стволовых повреждений диаметром менее 1,5 см

Кардиогенный эмболический инсульт.  Исключается на основании данных мрт и кт, где отсутствуют множественные очаги ишемии в разных локализациях и геморрагический компонент

Субарахноидальное кровоизлияние. Исключается на основании: отсутствие крови в субарахноидальном пространстве и аневризм по данным кт и мрт 

XI. Заключительный клинический диагноз

Последствия ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой средней мозговой артерии с правосторонним центральным гемипарезом, сенсорно-моторной афазией от 28.07.2014. Атеротромботический вариант. Симптоматическая эпилепсия.

Сопутствующий: Гипертоническая болезнь 3 стадия, Артериальная гипертензия 3 степени. Риск ССО 4.

X. Лечение

1. Режим свободный

2. Стол 10

3. Антигипертензивная терапия: Престанс (периндоприл+амлодипин) 5+5 мг по1 таблетке в сутки, Эгилок (метопролол) 50 мг по половине таблетки 2 раза в сутки, Индапамид ретард 1,5 мг 1 таблетки утром натощак

4. Антиагреганты: Кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота+магния гидроксид) 75мг+15,2 мг по 1 таблетке днем.

5. Антиконвульсанты: Финлепсин (карбамазепин) 400 мг по половине таблетки утром и по 1 целой таблетке вечером, Паглюферал (Бромизовал+кальция глюконат+кофеин+папаверин+фенобарбитал) 3 по одной таблетке в сутки на ночь.

6. Нейрометаболическая терапия: Пантогам актив (D,L-гопатеиновая кислота) 300 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, Мексиприм (этилметилгидроксипиридин) 125 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки, Цераксон (Цитиколин) 1000 мг по 1 саше в день.

7. Статины: Розукард (розувостатин)10мг по 1 таблетке вечером.

8. Витамины B1 и B6 2,0 в/м через день

9. Занятия ЛФК

10. Занятия с афазиологом