IV. Anamnesis vitae:

Биографические данные: Место рождения – г. Чувашская республика,

условия жизни в детстве удовлетворительные. Образование – высшее (лесотехническая академия). Работал инженром.

Перенесенные заболевания:

Гипертоническая болезнь (обследован 2012г.), АД максимальное 230/? Мм р. ст., рабочее АД 110/60 мм рт. ст.

Хронические интоксикации: злоупотреблял алкоголем до 2013г. (с какого возраств родственница сказать затрудняется) с запоями до 3-х дней, употреблял преимущественно крепкие напитки; не курит 10 лет, курил с молодого возраста до 47 лет по одной пачке в день. Прием наркотиков отрицает. Профессиональные вредности отрицает.

Эпиданамнез: Туберкулез, малярию, венерические заболевания, гепатит отрицает. За последние шесть месяцев за пределы Ленобласти не выезжал. Посещение стоматолога: в 2018 г.

Аллергологический анамнез: аллергические реакции на продукты питания, на лекарства отрицает.

Опрос о родственниках:

Проживает в семье.

Наследственные заболевания: у отца ОНМК.

Социально-бытовой анамнез: условия жилья удовлетворительные. Качественное, регулярное питание.

Страховой анамнез: не работает, инвалид первой группы, в листке нетрудоспособности не нуждается.

V. Объективный осмотр

1.Общий осмотр

Состояние больного относительно удовлетворительное. Положение в постели активное. Внешний возраст соответствует паспортному. Нормостеническое телосложение.

Кожные покровы чистые, нормального цвета, умеренной влажности, тургор и эластичность в норме. Высыпаний, расчесов нет. Язык чистый.. Остальные видимые слизистые чистые, умеренно влажные. Волосяной покров умеренный, оволосение по мужскому типу..

Подкожно жировой слой развит нормально, распределен равномерно.

Периферические лимфоузлы (поднижнечелюстные, шейные, локтевые подмышечные, паховые) не увеличены, безболезненные, легко смещаемы.

Кости черепа, позвоночника и конечностей без деформаций.

Есть контрактуры в локтевом суставе правой руки и в пястно-фаланговом суставе первого пальца правой руки. Контрактура Дюпюитрена с 2-х сторон.

Щитовидная железа не увеличена.

2.Сердечно-сосудистая система:

Пульс на aa.radiales ритмичный, 70 уд/мин, удовлетворительного напряжение и направления, правильной формы, симметричный. Стенка артерии вне пульсовой волны мягкая.

Пульсация сосудов стоп на a.dorsalis pedis и a.tibialis anterior сохранена с обеих сторон.

При осмотре сердечный горб не обнаруживается.

Верхушечный и сердечный толчки визуально и пальпаторно не определяются.

Границы относительной сердечной тупости
Межреберье	Правая	Левая
1	l.sternalis dex	l.sternalis sin
2	l.sternalis dex	l.sternalis sin
3	0,5 см кнаружи от l.sternalis dex	l.parasternalis sin
4	1,0 см кнаружи от l.sternalis dex	. 1 см кнаружи от l.parasternalis sin.
5	относительная печеночная тупость	l.medioclavicul. sin
Леваяграница ОСТ смещена влево в 5 м/р до l.medioclavicularis, что говорит о концентрической гипертрофии левого желудочка.

Границы абсолютной сердечной тупости
Верхняя	Нижний край IV ребра
Правая	l.sternalis sin.
Левая	l.parasternalis sin.
Показатели АСТ в пределах нормы.

При аускультации сердца тоны приглушены. I тон ослаблен. II тон акцент на аорте. Шумов нет.

Артериальное давление: 110/70 мм рт.ст..

Варикозного расширение вен нижних конечностей не наблюдается.

3. Система органов дыхания: Частота дыхания 18 /мин, дыхание глубокое, ритм пра­вильный. Тип дыхания – брюшной. Обе половины в акте дыхания участвуют одинаково. Симптомы Штернберга и Потенджера отрицательные с обеих сторон.

Пальпаторно грудная клетка безболезненна, эластич­ность сохранена.

Перкуссия: при сравнительной перкуссии грудной клетки над всей поверхностью легких наблюдается одинаковый ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия: ширина полей Кренига составляет 6 см с обеих сторон. Высота стояния верхушек легких: спереди - 3 см выше ключицы; сзади - на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Ширина корня легких 3см с обеих сторон.

Нижние границы легких
Линия	Справа	Слева
l.parasternalis	Верхний край VI ребра	-
l.medioclavicularis	Нижний края VI ребра	-
l.axillaris anterior	VII ребро	VII ребро
l.axillaris media	VIII ребро	VIII ребро
l.axillaris post.	IX ребро	IX ребро
l.scapularis	X ребро	X ребро
l.paravertebralis	XI ребро	XI ребро
Подвижность краев по l.axillaris post.	4см	4см
Границы легких не изменены