2.3. Спеціальні дослідження

СЕРОЛОГІЧНІ не проводилися.

АЛЕРГІЧНІ не проводилися.

БАКТЕРІОЛОГІЧНІ не проводилися.

НА ІНВАЗІЙНІ ХВОРОБИ Нативний мазок периферичної крови.

ДОДАТКОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ Тварині було зроблено УЗД ділянки серця, де візуалізується доросла особина дирофилярії у правому шлуночку серця.

STATUS LOCALIS

ОБ'ЄКТИВНІ ДАНІ ЗОНИ ПАТОЛОГІЧНОГО ПРОЦЕСУ: При дослідженні тварини було виявлено: кашель, задишка, при аускультації чутні хрипи у верхній частині серця, подвоєння другого тону серця, також у тварини присутні симптоми серцевої недостатності, миготлива аритмія, тварина схудла, слизові оболонки анемічні.

DIAGNOSIS Дирофіляріоз (серцева форма).

PROGNOSIS Прогноз для тварини не благополучний, так як дирофіляріоз повністю не виліковний, можно лише прокращити якість життя тварині.

3. План лікування

1) Етіотропна терапія:

а) Івермектин - по 0,5мл. Підшкірно, один раз на місяць, повторна дача препарата кожен місяць;

2) Симптоматична терапія:

а) Фуросемід - по 1,4мл, Внутрішньом'язово, два рази на день. Протягом 5 днів

б) Преднизолон - по 1,4мл. Внутрішньом'язово, два раза на день. Протягом 5 днів.

3) Рекомендовано обмежити фізичні навантаження;

4) Моціон: обмежити прогулки не більше 1 год;

5) Диета: особливої дієти не потребується.

Основні цілі лікування:

- поліпшити клінічний стан і прогноз;

- позбавити пацієнта від всіх стадій розвитку дірофілярій;

- не допустити / зменшити важкість тромбоемболічних ускладнень.

Найбільш важливі фактори, що впливають на успіх лікування:

1) - ступінь ураження серця і легенів до лікування,

2) - кількість дорослих дірофілярій,

3) - різке обмеження рухливості собаки.

В процесі лікування пацієнта можуть виникати ускладнення, пов'язані з тромбоемболією легеневих артерій. Імовірність розвитку цих ускладнень, а також їх тяжкість, так само залежать від двох факторів: від кількості дорослих дірофілярій і від суворого дотримання умови різкого обмеження рухливості собаки.

За високої і дуже високої інтенсивності інвазії показана хірургічна екстракція частини паразитів.

4. Щоденник хвороби

Дата	Т	П	Д	Дані дослідження тварини	Терапія, дієта, режим утримання
4.10. 2019.	338,5	1120	220	Тварина поступила з симптомами кашель, задишка, поподвоення другого тону, мерехтлива аретмія, анемічні слизові оболонки, тварина пригнічена.	Режим утримання – амбулаторний. Rp.: Sol. Invermectini - 0,5ml D.S: Підшкірно. По 0.5мл, однократно. Повторити через місяць. # Rp.: Sol. Furosemidi – 2ml D.t.d.N. №:13 in amp. S.:Внутрішньо м’язово. Два раза в день по 1,4 мл, протягом 5-ти днів. # Rp.: Sol. Prednizoloni - 2ml D.t.d.N. №:13 in amp. S.:Внутрішньо м’язово. Два раза в день по 1,4 мл, протягом 5-ти днів.
5.10. 2019.	338,4	1121	21	Тварина пригнічена, присутння задишка, при аускультації чутно подвоення другого тону, анемічність слизових оболонок.	Режим утримання – амбулаторний. Rp.: Sol. Furosemidi - 2ml D.t.d.N №:13 in amp. S.:Внутрішньо м’язово. Два раза в день по 1,4 мл, протягом 5-ти днів. # Rp.: Sol. Prednizoloni – 2ml D.t.d.N №:13 in amp. S.:Внутрішньо м’язово. Два раза в день по 1,4 мл,протягом 5-ти днів.
6.10. 2019.	38,2	110	19	У тварини з’явився апетит, присутння задишка, при аускультацій чутно подвоєння другого тону. Було проведено повторний мазок крові мікрофіляріїв стало менше.	Режим утримання – амбулаторний. Rp.: Sol.Furosemidi – 2ml D.t.d.N №:13 in amp. S.:Внутрішньо м’язово. Два раза в день по 1,4 мл, протягом 5-ти днів. # Rp.:Sol.Prednizoloni - 2ml D.t.d.N №:13 in amp. S.:Внутрішньо м’язово. Два раза в день по 1,4 мл, протягом 5-ти днів.
7.10. 2019.	38,1	107	18	Тварина почала почувати себе краще, майже зникла задишка, при аускультації чутно подвоєння другого тону, анемічність слизових оболонок	Режим утримання – амбулаторний. Rp.: Sol. Furosemidi - 2ml D.t.d.N №:13 in amp. S.:Внутрішньо м’язово. Два раза в день по 1,4 мл, протягом 5-ти днів. # Rp.:Sol.Prednizoloni – 2ml D.t.d.N №:13 in amp. S.:Внутрішньо м’язово. Два раза в день по 1,4 мл, протягом 5-ти днів.
8.10. 2019.	38,2	98	17	Тварина почала почувати себе краще, майже зникла задишка, при аускультації чутно подвоєння другого тону, анемічність слизових оболонок. Було проведенно УЗД де було видно, що доросла особина одна, знаходиться в правому шуночку. Також було зроблено мазок крові де було виявлено, що кількість мікрофіляріїв зменшилася.	Режим утримання – амбулаторний. Rp.: Sol.Furosemidi – 2ml D.t.d.N №:13 in amp. S.:Внутрішньо м’язово. Два раза в день по 1,4 мл, протягом 5-ти днів. # Rp.:Sol.Prednizoloni - 2ml D.t.d.N №:13 in amp. S.:Внутрішньо м’язово. Два раза в день по 1,4 мл,протягом 5-ти днів.

5. EPICRISIS

Тварина, собака на прізвисько Джеррі, кобель, б/п поступила 04.10.19, із симптомами: кашель, задишка, анемічність слизових оболонок. Тварину було оглянуто. Було виявлені відхилення в роботі серцево-судинної системи (анемічність слизових оболонок, задишка, миготлива аритмія). Також були проведені додаткові дослідження (УЗД серця), взятий мазок периферичної крові. На підставі епізоотологічних даних, клінічних ознак та лабораторних досліджень, було встановлено діагноз дирофіляріоз (серцева форма).

Відомо, що ця хвороба майже не лікується, але можно підтримувати життєдіяльність тварини. Етіотропна терапія спрямована на запобігання розвитку нових дорослих особин D. Immitis. Тварині було прописано Івермектин - для знищення мікрофілярій у крові тварини. Івермектин водять підшкірно, один раз на місяць. Також було призначено симптоматичну терапію: були виписані діуретики (Фуросемід), протизапальні засоби (Преднізолон). З фізіотерапевтичною метою тварину рекомендовано обмежити у фізичних навантаженнях.

Тварина знаходилася 5-ть днів під наглядом лікаря, було помітно прогрес. На 3-й день вже з'явився апетит, майже зникла задишка, було взято повторний мазок кров, де було помітно зменшення кількості мікрофілярій. На 5-й день було зроблено контрольний мазок крові – кількість мікрофілярій зменшилася у 2 рази; також було зроблено контрольне УЗД-дослідження, де було виявлено, що поодинока доросла особина знаходиться в правому шлуночці серця і не закриває собою клапан.

Рекомендується обробляти тварину в пік льоту комарів, препаратами, що відлякують їх від тварини: «Симпаріка», «BroVecta», «Kiltix», «Bolfo».

Рекомендується постійний моніторінг стану тварини у лікаря ветеринарної медицини.