![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Осенний семестр
- •1) Общая характеристика возбудимых тканей. Критерий возбудимости тканей.
- •2) Строение и функции мембран возбудимых клеток. Ионные каналы клеточной мембраны.
- •3) Виды транспорта веществ через клеточные мембраны.
- •4) Мембранный потенциал покоя, его ионные механизмы.
- •6) Фазы изменения возбудимости в разные фазы потенциала действия.
- •7) Законы раздражения возбудимых тканей.
- •8) Классификация , физиологические свойства и функции нейронов.
- •9) Функциональная классификация нервных волокон, скорость проведения возбуждения в них.
- •10) Законы проведения возбуждения по нервным волокнам.
- •11)Классификация, физиологические свойства и функции поперчно-полосатых мышц.
- •12) Механизм сокращения поперечно-полосатых мышечных волокон.
- •13) Режимы и виды сокращения скелетных мышц.
- •14) Классификация,физиологические свойства и функции гладкомышечных клеток.
- •15. Общий план строения синапсов. Классификация синапсов.
- •16) Синапсы нервной системы. Проведение возбуждения в электрических и химических синапсах.
- •17) Нервно-мышечный синапс. Проведение возбуждения в нервно-мышечных синапсах.
- •19) Классификация и механизм возбуждения рецепторов.
- •21) Физиология вкусового анализатора. Периферический, проводниковый и корковый отделы вкусового анализатора.
- •23) Кожная терморецепция (классификация рецепторов, механизмы их возбуждения).
- •24) Мышечно-сухожильная проприорецепция (классификация проприорецепторов, механизмы их возбуждения).
- •26) Проводниковый и корковый отделы соматосенсорной системы. Сенсорный гомункулус.
- •27) Болевая сенсорная система (ноцицептивная система).
- •28) Система подавления боли(антиноцицептивная система).
- •29) Физиология вестибулярного анализатора. Периферический, проводниковый и корковый отделы вестибулярного анализатора.
- •30) Физиология слухового анализатора. Периферический, проводниковый и корковый отделы слухового анализатора.
- •31) Оптический аппарат глаза. Аномалии рефракции глаза, принципы их коррекции.
- •32) Функции сетчатки глаза. Классификация и механизм возбуждения фоторецепторов.
- •33) Проводниковый и корковый отделы зрительного анализатора.
- •34) Световая чувствительность и зрительная адаптация.
- •35) Цветовое зрение. Виды цветовой слепоты.
- •36) Функции спинного мозга. Классификация спинальных рефлексов.
- •37) Функции продолговатого мозга. Нервные центры продолговатого мозга.
- •38) Функции варолиевого моста. Роль варолиевого моста в регуляции вентиляции лёгких.
- •39) Функции красного ядра и черного вещества среднего мозга.
- •40) Функции ретикулярной формации ствола мозга.
- •41) Функции мозжечка.
- •Триада Шарко
- •42) Функции бледного шара. Афферентные и эфферентные связи.
- •43) Функции хвостатого ядра и скорлупы. Афферентные и эфферентные связи.
- •44) Функции гиппокампа и миндалевидного тела.
- •45) Нервные центры гипоталамуса.
- •46) Особенности функциональной организации коры полушарий большого мозга.
- •47)Общий план строения и функции автономной нервной системы.
- •48) Симпатический отдел автономной нервной системы. Его нейромедиаторные механизмы.
- •49) Парасимпатический отдел автономной нервной системы. Его нейромедиаторные механизмы.
- •50,51) Влияние симпатического и парасимпатического отделов автономной нервной системы на функции разных внутренних органов.
- •52) Принципы гормональной регуляции.
- •53) Синтез гормонов.
- •56) Виды действия гормонов на клетки-мишени.
- •57) Механизмы действия гормонов на клетки-мишени.
- •58) Нейросекреторная функция гипоталамуса. Гипоталамо-гипофизарные связи.
- •59) Гормоны нейрогипофиза, их функции.
- •61) Гормоны пучковой зоны коры надпочечников, их функции.
- •63) Гормоны сетчатой зоны коры надпочечников, их функции.
- •64) Гормоны мозгового вещества надпочечников, их функции.
- •65) Гормоны щитовидной железы, их функции.
- •66) Гормон паращитовидных желез, его функции.
- •67) Гормональная система регуляции кальциевого гомеостаза.
- •68) Гормоны половых желез, их функции.
- •69) Гормоны островкового аппарата поджелудочной железы, их функции.
- •70) Условно–рефлекторная основа высшей нервной деятельности.
- •71) Классификация условных рефлексов.
- •72) Стадии образования условного рефлекса.
- •73) Торможение условных рефлексов.
- •74) Типы высшей нервной деятельности.
- •75) Физиологические основы памяти.
- •76) Физиологические основы формирования эмоций.
- •77) Теории механизмов сна. Стадии сна.
- •78) Изменения физиологических процессов во время сна.
- •79) Вторая сигнальная система.
- •Мозговой отдел анализатора — в левом полушарии (у праворуких) — состоит из 3-х компонентов:
- •80) Функциональная межполушарная ассиметрия.
- •3) Белки плазмы крови, их функции.
- •4) Эритроциты, их функции и количество. Скорость оседания эритроцитов.
- •5) Эритропоэз, его регуляция.
- •7) Виды соединений гемоглобина, их характеристика.
- •8) Лейкоциты, их функции и количество. Лейкоцитарная формула.
- •9) Лейкопоэз, его регуляция. Виды физиологического лейкоцитоза.
- •10) Группы крови у человека по системе ав0 и по системе cde(резус).
- •11) Тромбоциты, их функции и количество. Тромбоцитопоэз, его регуляция.
- •12) Фазы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, их характеристика
- •13) Фазы коагуляционного гемостаза, их характеристика.
- •15) Противосвертывающая система крови.
- •17) Дыхание. Этапы дыхания, их характеристика.
- •18) Легочные объемы и емкости воздуха.
- •27) Факторы движения крови по отделам сердца.
- •28) Сердечный цикл и его фазы.
- •34) Роль структур центральной нервной системы в регуляции сердца.
- •35) Функции артериальных сосудов.
- •39) Венозное давление. Факторы, определяющие уровень центрального венозного давления.
- •40) Механизм лимфообразования и лимфообращения.
- •41) Принципы регуляции артериального давления.
- •42) Иннервация сосудов. Механизмы нейрогенной вазоконстрикции и вазодилатации.
- •43) Гуморальная регуляция сосудистого тонуса. Сосудосуживающие и сосудораширяющие вещества.
- •45) Физиологические основы формирования чувства голода, насыщения и аппетита.
- •46) Классификация типов пищеварения. Характеристика пищеварительно-транспортного конвейера.
- •47) Регуляция пищеварительных функций.
- •48) Методы исследования пищеварительных функций.
- •49) Физиология пищеварения в полости рта. Жевание, слюноотделение, их регуляция.
- •50)Процесс глотания, характеристика фаз глотания. Моторная деятельность пищевода.
- •51) Физиология пищеварения в желудке. Фазы желудочной секреции.
- •52) Состав, свойства и функции желудочного сока. Регуляция секреторной деятельности желудка.
- •53) Моторная деятельность желудка. Регуляция эвакуации химуса из желудка в 12-перстную кишку.
- •54) Характеристика секреторной деятельности поджелудочной железы, состав и свойства панкреатического сока.
- •55) Функции печени. Состав, свойства и функции желчи.
- •56) Желчеобразование и желчевыделение, их регуляция.
- •57) Физиологическая роль, состав и свойства сока тонкой кишки. Регуляция секреции тонкой кишки.
- •58) Морфофункциональная организация пристеночного пищеварения.
- •59) Характеристика и регуляция моторной деятельности тонкой кишки.
- •60) Регуляция секреции толстой кишки. Состав и свойства сока толстой кишки.
- •61) Характеристика и регуляция моторной деятельности толстой кишки.
- •62) Значение микрофлоры кишечника в пищеварении.
- •63) Характеристика акта дефекации и его регуляции.
- •64) Компоненты суточных энерготрат организма. Понятие о валовом обмене.
- •65) Основной обмен. Факторы, определяющие величину основного обмена.
- •66) Методы исследования энергетического обмена у человека. Прямая и непрямая калориметрия.
- •67) Система поддержания постоянства температуры тела человека.
- •68) Характеристика химической терморегуляции.
- •69)Характеристика физической терморегуляции.
- •70) Функции, состав и пищевая ценность компонентов пищевого рациона. Принципы организации рационального питания.
- •71) Функции почек. Особенности строения и кровоснабжения нефрона.
- •72) Физиологические основы клубочковой ультрафильтрации.
- •73) Физиологические основы канальцевой реабсорбции веществ.
- •74) Физиологические основы канальцевой секреции в нефронах.
- •75) Физиологические основы осмотического разведения и концентрирования мочи, поворотно-противоточно-множительная система.
- •76) Нервная и гуморальная регуляция скорости клубочковой ультрафильтрации.
- •77) Нервная и гуморальная регуляция канальцевой реабсорбции воды и веществ.
- •78) Регуляция канальцевой секреции.
- •79) Характеристика процессов мочевыведения и мочеиспускания.
- •80) Регуляция мочеиспускания.
15) Противосвертывающая система крови.
Сохранение крови в жидком состоянии определяется наличием в кровотоке естественных веществ, обладающих антикоагулянтной активностью, к ним относятся:
- антитромбин-3 (механизм его действия - блокада тромбина);
- гепарин (механизм его действия – снижение адгезии и агрегации тромбоцитов);
Антитромбин-3 и гепарин обеспечивают 80 % антикоагулянтной активности.
- a2 – Макроглобулин (прогрессивный ингибитор тромбина, калликреина, плазмина и трипсина) дает 10%;
- Протеины С, S и другие антикоагулянты.
Вторичные физиологические антикоагулянты – образуются в процессе свертывания крови и фибринолиза в результате ферментативной деградации ряда факторов свертывания, в следствии чего после начальной активации они утрачивают способность участвовать в гемокоагуляционном процессе и приобретают свойства антикоагулянтов (фибрин, антитромбин-4, продукты расщепления фибрина)
Существуют 2 противосвертывающие системы:
1. Естественные антикоагулянты, которые обеспечивают нейтрализацию небольшого избытка протромбина на местном уровне, без привлечения других систем организма. Сюда же входят клетки макрофаги, которые способны поглощать факторы свертывания.
2. Включается через рецепторные окончания, избытком тромбина в крови. Рефлекторно повышается выделение естественных антикоагулянтов и активаторов фибринолиза.
16) Регуляция гемостаза и фибринолиза. Свертывание крови, контактирующей со стеклом, травмированной поверхностью или кожей, осуществляется за 5-10 минут. Основное время в этом процессе уходит на образование протромбиназы, тогда как переход протромбина в тромбин и фибриногена в фибрин осуществляется довольно быстро. В естественных условиях время свертывания крови может уменьшаться (развивается гиперкоагуляция) или удлиняться (возникает гипокоагуляция).
Между тем, образование тромбоцитарной пробки и остановка кровотечения из мелких сосудов осуществляется в течение 2-4 минут.
Существуют четыре уровня регуляции системы гемостаза:
1. Молекулярный уровень – предполагает поддержание гомеостатического баланса отдельных факторов, влияющих на сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, свертывание крови и фибринолиз. При этом избыток фактора, возникающий по той или иной причине в организме, должен быть в кратчайшие сроки ликвидирован. Такой баланс постоянно поддерживается между простациклином (PgI2) и ТхА2, прокоагулянтами и антикоагулянтами, активаторами и ингибиторами плазминогена. Наличие клеточных рецепторов ко многим факторам свертывания крови и фибринолиза лежит в основе гомеостатического баланса в системе гемостаза на молекулярном уровне.
Отрывающиеся от клетки рецепторы к факторам свертывания и фибринолиза («плавающие» рецепторы) приобретают новые свойства, становясь естественными антикоагулянтами, ингибиторами плазмина и активатора плазминогена. Молекулярный уровень регуляции может осуществлять иммунная система с помощью образования Ат к активированным факторам свертывания крови и фибринолиза – IIa, Xa, ТАП и др.
Необходимо также помнить, что существует генетический контроль над продукцией факторов, обеспечивающих образование и растворение кровяного сгустка.
2. Клеточный уровень регуляции. В кровотоке происходит постоянное потребление факторов свертывания и фибринолиза, что неминуемо должно приводить к восстановлению их концентрации. Этот процесс должен быть обусловлен или активированными факторами, или (что более вероятно) продуктами их распада. Если это так, то клетки, продуцирующие факторы свертывания и фибринолиза, должны нести на себе рецепторы к указанным соединениям или их депозитам. Такие рецепторы обнаружены на многих клетках к тромбину, калликреину, активатору плазминогена, плазмину, ПДФ и многим другим. Клеточная регуляция должна осуществляться по механизму обратной связи (обратной афферентации). Клеточный уровень регуляции
системы гемостаза частично обеспечивается за счет «пристеночного» фибринолиза, возникающего при отложении фибрина на эндотелии сосудистой стенки.
3. Органный уровень регуляции – обеспечивает оптимальные условия функционирования системы гемостаза в различных участках сосудистого русла. Благодаря этому уровню проявляется мозаичность сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, свертывания крови и фибринолиза.
4. Нервно-гуморальная регуляцияконтролирует состояние системы гемостаза от молекулярного до органного уровня, обеспечивая целостность реакции на уровне организма, главным образом, через симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы, а также гормоны и различные биологически активные соединения.
Установлено, что при острой кровопотере, гипоксии, интенсивной мышечной работе, болевом раздражении, стрессе свертывание крови значительно ускоряется, что может привести к появлению фибрин-мономеров и даже фибрина s в сосудистом русле. Однако, благодаря одновременной активации фибринолиза, носящего защитный характер, появляющиеся сгустки фибрина быстро растворяются и не наносят вреда здоровому организму.
Ускорение свертывания крови и усиление фибринолиза при всех перечисленных состояниях связано с повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы и поступлением в кровоток адреналина и норадреналина. При этом активируется фактор Хагемана, что приводит к запуску внешнего и внутреннего механизма образования протромбиназы, а также стимуляции Хагеман-зависимого фибринолиза. Кроме того, под влиянием адреналина усиливается образование апопротеина III – составной части
тромбопластина и наблюдается отрыв от эндотелия фрагментов клеточных мембран, обладающих свойствами тромбопластина, что способствует резкому ускорению свертывания крови. Из эндотелия также выделяются ТАР и урокиназа, приводящие к стимуляции фибринолиза.
При повышении тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (раздражение блуждающего нерва, введение ацетилхолина, пилокарпина) также наблюдается ускорение свертывания крови и стимуляция фибринолиза. Как это ни покажется на первый взгляд странным, но и в этих условиях происходит выброс тромбопластина и активаторов плазминогена из эндотелия сердца и сосудов. Оказалось, что как сосудосуживающие, так и сосудорасширяющие воздействия вызывают со стороны свертывания крови и фибинолиза однотипный эффект – освобождение тканевого фактора и ТАР. Следовательно, основным эфферентным регулятором свертывания крови и фибринолиза является сосудистая стенка. Напомним также, что в эндотелии сосудов синтезируется PgI2, препятствующий в кровотоке адгезии и агрегации тромбоцитов.
Вместе с тем, развивающаяся гиперкоагуляция может смениться гипокоагуляцией, которая носит в естественных условиях вторичный характер и обусловлена расходом (потреблением) тромбоцитов и плазменных факторов свертывания крови, образованием вторичных антикоагулянтов, а также рефлекторным выбросом в сосудистое русло гепарина и A-III в ответ на появление тромбина.