metodichka_7

тиф. Однако, больные при наличии завшивленности (педикулез) могут быть источниками инфекции для окружающих.

Специфическая профилактика: живая сыпнотифозная вакцина, химическая сыпнотифозная вакцина.

7.Характеристика возбудителей хламидиозов, микробиологическая диагностика.

Хламидии – мелкие грамотрицательные бактерии, шаровидной или овоидной формы. Не имеют спор, жгутиков, капсулы. Основной метод выявления в клетках – окраска по Романовскому-Гимзе.

Жизненный цикл хламидий включает образование двух основных форм: эле-

ментарные тельца (ЭТ) и ретикулярные тельца (РТ) (табл.3).

Цикл внутриклеточного паразитизма хламидий.

1.В клетку проникают ЭТ, которые затем превращаются в РТ.

2.РТ размножаются в цитоплазме клетки путем бинарного деления, формируя включения, которые обычно располагаются околоядерно.

РТ

ядро клетки

Световая микроскопия клеточной культуры C.trachomatis.

11

3. РТ превращаются в ЭТ, выходят из клетки, что приводит к гибели последней. В дальнейшем ЭТ инфицируют другие клетки и повторяют цикл развития.

Хламидии культивируют в желточном мешке куриных эмбрионов и в культуре клеток.

Факторы патогенности:

мембранные белки, которые обладают адгезивными и антифагоцитарными свойствами; факторы инвазии;

экзо- и эндотоксины.

Семейство Chlamidiaceae включает 2 рода:

род Chlamydia представлен видом C.trachomatis (18 сероваров); род Chlamydophila включает два вида: C.pneumoniae и C.psittaci.

Различные серовары C.trachomatis вызывают следующие заболевания:

трахому; урогенитальный хламидиоз;

хламидийную инфекцию у новорожденных; венерическую лимфогранулему.

Источник инфекции: больной человек, бактерионоситель.

Трахома.

Трахома – хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением конъюнктивы и роговицы, приводящее, как правило, к слепоте. Передается контактно-бытовым путем. Заболевание встречается в странах Азии, Африки, Цен-

12

тральной и Южной Америки с низким уровнем жизни и санитарной культуры населения.

Урогенитальный хламидиоз.

Пути заражения: половой, контактно-бытовой.

Это острое или хроническое инфекционное заболевание, поражающее мочеполовую систему у женщин и мужчин. Характеризуется малосимптомным течением с возможным развитием бесплодия. Урогенитальный хламидиоз с легким течением без соответствующего лечения может формировать синдром Рейтера с классической триадой: уретрит – конъюнктивит – артрит.

Хламидийная инфекция новорожденных.

Путь заражения: интранатальный (во время родов).

Клинические формы: конъюнктивит, атипичная (интерстициальная) пневмо-

ния.

Венерическая лимфогранулема.

Путь заражения: половой. Эндемичное заболевание для стран тропического и субтропического пояса.

Клинические проявления: паховый лимфаденит с нагноением и изъязвлением. Чаще болеют мужчины.

Микробиологическая диагностика хламидиозов, вызываемых

C.trachomatis.

Респираторный хламидиоз.

Возбудитель: Chlamidophila pneumoniae.

Источник инфекции: больной человек, бактерионоситель.

Пути заражения: воздушно-капельный, для детей возможен контактный.

13

Заболевание проявляется фарингитом, бронхитом, пневмонией.

Микробиологическая диагностика:

1.микроскопический метод – в мазках со слизистой оболочки верхних дыхательных путей и мокроте определяют включения хламидий в окраске по Ро- мановскому-Гимзе;

2.РИФ – определение в исследуемом материале антигенов C.pneumoniae;

3.генетический метод – ПЦР;

4.серологический метод – с помощью ИФА определяют IgM в сыворотке больного.

Орнитоз (от греч. оrnithos – птица).

Возбудитель: Chlamidophila psittaci.

Источники инфекции: более 170 видов домашних, декоративных и диких птиц. Основную опасность представляют индейки, утки, гуси, реже – голуби и попугаи.

Основной путь заражения: воздушно-пылевой. Типичным проявлением орнитоза является поражение респираторного тракта с развитием атипичной (интерстициальной) пневмонии.

Клинические симптомы: высокая температура, головная и мышечные боли, сухой кашель, длительное течение.

Микробиологическая диагностика:

1.основной метод – серологический: определение IgM в сыворотке крови с помощью РСК, РИФ, ИФА, а также исследование парных проб сыворотки для выявления динамики нарастания титра антител;

2.дополнительный метод – аллергологический (кожная проба с орнитином) для

ранней и ретроспективной диагностики.

Специфическая профилактика и специфическое лечение хламидиозов не разработаны.

8.Характеристика микоплазм, вызываемые заболевания, микробиологическая диагностика.

Отличительной особенностью микоплазм является отсутствие клеточной стенки, поэтому их выделяют в особый класс Mollicutes (мягкая кожа).

Основными видами патогенных для человека микоплазм являются: Mycoplasma pneumoniae, M.hominis, M.genitalium и Ureaplasma urealyticum.

Морфо-тинкториальные свойства: очень мелкие полиморфные (от кокковидных до палочковидных) грамотрицательные бактерии. Спор не образуют, имеют микрокапсулу.

14

Культуральные свойства: на сложных питательных средах образуют характерные мелкие круглые колонии с приподнятым центром, напоминающие яичницуглазунью.

Факторы патогенности:

адгезины; микрокапсула;

ферменты патогенности (нейраминидаза, ДНК-аза, РНК-аза и др.); экзо- и эндотоксины;

способность длительно паразитировать на мембранах эукариотических клеток. Могут вырабатывать H2O2, повреждающую мембрану клетки-хозяина.

Источник инфекции: больной человек.

Пути заражения: воздушно-капельный, половой, контактный.

M.pneumoniae вызывает атипичную (интерстициальную) пневмонию, бронхит.

Микоплазмы урогенитального тракта (M.hominis, M.genitalium, U.urealyticum)

относят к факультативной микрофлоре. При снижении резистентности они могут быть причастны к развитию хронических воспалительных заболеваний: уретрита, вагинита, эндометрита, простатита и др., а также могут быть причиной бесплодия.

Материал на исследование – в зависимости от клинической формы микоплазмоза: мокрота, отделяемое уретры, влагалища, моча, сыворотка крови.

Микробиологическая диагностика.

1.ПЦР.

2.Обнаружение Аг возбудителя с помощью РИФ.

3.Серологический метод: ИФА.

4.Бактериологический метод.

Специфическая профилактика и лечение не разработаны.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

1. Световая микроскопия готовых препаратов чистой культуры трепонем, бореллий, лептоспир в окраске по Романовскому-Гимзе.

15