2. Кальцитриол: химическая природа, этапы синтеза, механизм действия, органы-мишени, биологические эффекты. Представление о заболевании «рахит».
кальцитриол синтезируется из холестерола. Действие гормона направлено на повышение концентрации кальция в плазме крови.
Представляет собой производное витамина D и относится к стероидам.
органами-мишенями для кальцитриола считают скелет, желудочно-кишечный тракт, почки,кишечник.
В коже 7-дегидрохолестерол (провитамин D3) превращается в непосредственного предшественника кальцитриола - холекальциферол (витамин D3),под действием уф. Образование кальцитриола из витамина D3 начинается в печени и заканчивается в почках.
В эпидермисе холекальциферол связывается со специфическим витамин D-связывающим белком , поступает в кровь и переносится в печень. в печени 25-гидроксилаза превращает холекальциферол в кальцидиол. В комплексе с витамин D-связывающим белком кальцидиол транспортируется в почки и гидроксилируется по первому углеродному атому с образованием кальцитриола. в почках образование кальцитриола катализируется 1о-гидроксилазой
Механизм действия - Цитозольный.
ЭФФЕКТ: в клетках кишечника кальцитриол индуцирует синтез Са2+-переносящих белков, которые обеспечивают всасывание ионов кальция и фосфатов из полости кишечника в эпителиальную клетку кишечника и далее транспорт из клетки в кровь. В почках кальцитриол стимулирует реабсорбцию ионов кальция и фосфатов. в костной ткани усиливает активность остеобластов и остеокластов.
При недостатке кальцитриола развивается рахит. Рахит — это болезнь быстpоpастущих маленьких детей, связанное с недостаточной минерализацией костной ткани.нарушением обмена веществ и недостатком витамина D, и затрагивающая в пеpвую очеpедь костную и неpвную системы.
3. Синтез пуриновых нуклеотидов.
Задача При обследовании пациента, поступившего в стационар с подозрением на вирусный гепатит, обнаружено, что активность фермента АЛТ в сыворотке крови превышает нормальный уровень в 10 раз (норма – 0,1-0,45 ммоль/л×час). О чём свидетельствует полученный результат?
АЛТ – цитоплазматический фермент, повышение его активности в плазме крови свидетельствует о синдроме цитолиза, в частности разрушении клеток печени, что характерно для вирусного гепатита.
Билет 25-2 ???
Функции сосудистого эндотелия, субэндотелия и тромбоцитов.
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный). Участие тромбоксана и простациклина в регуляции первичного гемостаза. 70. В крови пациента обнаружена повышенная концентрация неконъюгированного билирубина. Как иначе называется это вещество, каковы его свойства? На основании, каких симпто- мов, выявленных у пациента, врач назначил этот анализ? Назовите возможные причины повышения концентрации неконъюгированного билирубина в крови. Непрямой (лабораторный сленг – для количественного опре- деления данного метаболита ре акцией с диазореактивом Эрлиха требуется предварительное осаждение метанолом), свободный билирубин. Жирорастворим, токсичен, транспортируется с альбуминами. На основании желтушной окраски слизистых оболочек и кожи пациента. Повышение концентрации неконъюгированного билирубина имеет место при надпечёночной желтухе, при врождённых дефектах систем его захвата и конъюгации в гепатоцитах.