Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
bilety_bkh_2.docx
Скачиваний:
21
Добавлен:
25.06.2022
Размер:
7.01 Mб
Скачать

2. Функции сосудистого эндотелия, субэндотелия и тромбоцитов. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный).

Сосудистое звено представлено: эндотелием, субэндотелием, гмк

1.Сосудистый эндотелий- имеет ряд функций, создающих мощную антикоагулянтную поверхность предотвращающую тромбообразование.

Фун-ции:а) обладает контактной инертностью, т.е. имеет отрицательный заряд за счет отрицательно заряженных гепарансульфата и дерматан-сувльфата, которые отталкивают отрицательно-заряженные клетки крови, тромбоциты

Б)синтезируют биологически активные вещества: простациклин и NO,вызывающие вазадилятацию

В) содержит факторы препятствующие свёртыванию крови :тромбомодулин , протеинS, антиконвертин,тканевой активатор плазминогена

Г) Обесп структурную и функциональную целостность сосудистой стенки

2.Субэндотелий Структурная целостность обесп коллагеном, эластином, фибронектином

А) содержит плазменные факторы свертывания: тканевой тромбопластин.5,7 фактор

Б)содержит вазоконстрикторы: эндотелин 1, норадреналин

3.ГМК регулирует просвет сосуда, при сокращении –уменьш просвет сосуда,при расслаблении увел

Тромбоциты – это клетки, ответственные за формирование первичной тромбоцитарной пробки в зоне повреждения за счет адгезии и последующей агрегации.

1. α-Гранулы содержат тромбоцитарные факторы , участвующие в гемостазе, которые обозначают буквой Р.11 тромбоцитарных факторов ,10 участвуют в в процессе свертывания: тромбоцитарный проакцелерин, тромбопластин, антигепаринвый фактор , фибриноген, тромбостенин, антифибринолитический фактор, фибринстабилизирующий фактор,серотонин активавтор фибринолиза

2. плотные гранулы-представляют с собой хранилище АДФ,АТФ, серотонина и ионов Са 2+

3. Пероксисомы –вырабатвываютH2O2.который способствует выработке тромбоксана,который вызывает агрегацию тромбоцитов

4. Лизосомальные гранулы-содержат гидролитический фермент –гидролазу.

Первичный гемостаз обеспечивает остановку кровотечения из мелких сосудов за счет обеспечения их спазма, адгезии, агрегации, секреции из тромбоцитов биологически активных веществ с образованием белого тромбоцитарного тромба.

2. Адгезия тромбоцитов. Происходит в первую очередь вследствие изменения заряда сосудистой стенки на положительный. В результате тромбоциты, имеющие отрицательный заряд задерживаются у травмированного участка. Они меняют свою форму и превращаются в клетки с длинными отростками и контактируют с соединительной тканью сосудистой стенки.

Задача.

В крови пациента обнаружена повышенная концентрация непрямого билирубина.

Непрямой (лабораторный сленг – для количественного определения данного метаболита реакцией с диазореактивом Эрлиха требуется предварительное осаждение метанолом), свободный билирубин. Жирорастворим, токсичен, транспортируется с альбуминами. На основании желтушной окраски слизистых оболочек и кожи пациента. Повышение концентрации неконъюгированного билирубина имеет место при надпеченочной желтухе . при врожденных дефектах систем его захвата и конъюгации в гепатоцитах.

Соседние файлы в предмете Клиническая биохимия