профессор, д.м.н. Б.С. Суковатых профессор, д.м.н. С.А. Сумин профессор, д.м.н. П.М. Назаренко профессор, д.м.н. С.В. Иванов профессор, д.м.н. Г.М. Дубровин д.м.н. Л.Н. Беликов д.м.н. А.И. Колесник д.м.н. Д.П. Назаренко

доцент, к.м.н. А.В. Голиков ассистент, к.м.н. М.Б. Суковатых

Практические навыки и умения по хирургии, к которым относятся наложение различных видов повязок, транспортная и лечебная иммобилизация, инъекции, инфузии, гемотрансфузии, зондирование полых органов через естественные отверстия, пункции полостей, суставов, поверхностно расположенных гематом и абсцессов, технология остановки наружного кровотечения и сердечно-легочной реанимации, особенности обследования хирургических больных приобретают важное значение при оказании первой медицинской помощи хирургическим больным и пострадавшим. От правильного выполнения мероприятий нередко зависят не только результаты последующего лечения, но и жизнь больного. Поэтому знание и умение выполнения данных манипуляций является необходимым для врача любой специальности.

ISBN:

ББК: Б4.5Я7

Коллектив авторов, КГМУ, 2010.

	ОГЛАВЛЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПОВЯЗКИ И СОВРЕМЕННЫЕ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ
МАТЕРИАЛЫ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ.........................................		6
1.1. Классификация повязок.......................................................................		6
1.2. Перевязочный материал и раневые повязки..............................		7
1.3.	Фиксирующие повязки ..................................................................	11
1.4.	Типы бинтовых повязок ................................................................	19
1.5. Частные виды повязок на области тела.....................................		23
1.5.1.Повязки на голову .........................................................................		23
1.5.2.Повязки на верхние конечности.................................................		29
1.5.3. Повязки на туловище и таз.........................................................		35
1.5.4.Повязки на нижние конечности..................................................		39
1.6. Давящие, герметизирующие и компрессионные повязки......		42
ГЛАВА 2. ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ...................................		46
2.1. Общие принципы транспортной иммобилизации........................		47
2.2. Виды транспортных шин.....................................................................		49
2.3. Техника транспортной иммобилизации верхней конечности.......		52
2.4. Техникатранспортнойиммобилизациинижнейконечности...........		59
2.5. Техникатранспортнойиммобилизацииголовы..................................		65
2.6. Техникатранспортнойиммобилизацииприповрежденияхпозвоночникаи
таза	..................................................................................................................	68
2.7. ...............Современные средства транспортной иммобилизации		70
2.8. Лечебная .................................иммобилизацияигипсовыеповязки		77
2.9. Современныезатвердевающиеповязки, бандажи, ортезыикорсеты94
ГЛАВА 3. ВПРАВЛЕНИЕ И КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЫВИХОВ
...............................................................................................................................		104
3.1. ...................................Классификация травматических вывихов		104
3.2. ...............................................................Лечение вывиха ключицы		106
3.3. .....................................................Лечение вывиха плечевой кости		108
3.4. ..............................................Лечение вывиха костей предплечья		113
3.5. ......................................................................Лечение вывиха кисти		116
3.6. ..................................Лечение вывихов в тазобедренном суставе		120
3.7. ....................................................................Лечение вывиха голени		123
3.8. .......................................................Лечение вывиха надколенника		124
3.9. ....................................Лечение вывиха в голеностопном суставе		125
3.10. ....................................................Лечение вывиха пальцев стопы		127
3.11. .....................................Лечение вывиха фаланг пальцев стопы		128
ГЛАВА 4. СПОСОБЫ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ...................................................................ВЕЩЕСТВ		129
4.1. ........................................Внутрикожные и подкожные инъекции		129
4.2. ...........................................................Внутримышечные инъекции		131
4.3. ............................................Внутривенные инъекции и вливания		132
4.4. .............Заполнение капельницы одноразового использования		135
4.5. ..........................................................Подключение системы к вене		136

4.6. Взятие крови из вены для лабораторного исследования...........	137
4.7. Кровопускание....................................................................................	137
4.8. Постановка периферического катетера ........................................	138
4.9. Внутриартериальное введение лекарств и крови.......................	145
4.10. Определение группы крови, Rhфактора экспресс методом,
индивидуальной и биологической совместимости, годности крови к
переливанию...............................................................................................	146
4.11. Гемотрансфузии................................................................................	150
ГЛАВА 5. ЗОНДИРОВАНИЕ ПОЛЫХ ОРГАНОВ....................................	153
5.1. Катетеризация мочевого пузыря....................................................	153
5.2. Промывание желудка........................................................................	154
5.3. Очистительная клизма .....................................................................	155
5.4. Сифонная клизма...............................................................................	156
5.5. Лекарственная клизма......................................................................	156
5.6. Уход за больными с колостомами или илеостомами..................	157
5.7. Пальцевое исследование прямой кишки ......................................	163
ГЛАВА 6. ПУНКЦИЯ СЕРОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ......................................	166
6.1. Пункция брюшной полости .............................................................	166
6.2. Лапароцентез.......................................................................................	166
6.3. Пункция брюшной полости у женщин через задний свод
влагалища...................................................................................................	168
6.4. Пункция и дренирование Дугласова пространства у мужчин. 168
6.5. Пункция полости перикарда............................................................	169
6.6. Плевральная пункция.......................................................................	169
6.7. Дренирование плевральной полости.............................................	172
6.8. Пункция мочевого пузыря и эпицистостомия.............................	177
6.9. Поясничная пункция.........................................................................	179
6.10. Пункция суставов.............................................................................	181
6.10.1. Пункция суставов верхних конечностей..............................	182
6.10.2. Пункция суставов нижних конечностей..............................	182
6.11. Пункция гематомы мягких тканей и поверхностно
расположенных абсцессов.......................................................................	185
ГЛАВА 7. ГЕМОСТАЗ (ОСТАНОВКА НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ)
...............................................................................................................................	186
7.1. Пальцевое прижатие сосуда.............................................................	186
7.2. Временная остановка кровотечения максимальным сгибанием
конечности в суставе................................................................................	189
7.3. Давящая повязка................................................................................	190
7.4. Наложение жгута................................................................................	191
7.5. Тампонада раны.................................................................................	196
7.6. Местное применение гемостатических средств...........................	196
7.7. Наложение кровоостанавливающего зажима..............................	198
ГЛАВА 8. СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ..............................	202
8.1. Показания для СЛР (сердечно-легочной реанимации)..............	202
8.2. Последовательность основных реанимационных мероприятий202

8.2.1. Констатация отсутствия сознания у пострадавшего...........	203
8.2.2. Восстановление и обеспечение проходимости дыхательных
путей.............................................................................................................	203
8.2.3. Оценка эффективности дыхания пострадавшего. ...............	205
8.2.4. Оценка кровообращения...........................................................	210
8.3. Лекарственные средства, применяемые при специализированной
(расширенной) СЛР..................................................................................	216
8.4. Универсальный алгоритм действий при внезапной смерти
взрослых......................................................................................................	218
ГЛАВА 9. ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ
БОЛЬНЫХ..........................................................................................................	220
9.1. Проведениефункциональныхпробдляоценкисостояниясосудовнижних
конечностей..................................................................................................	220
9.2. Особенности обследования больных с абдоминальной
хирургической патологией......................................................................	237
9.2.1. Симптомы острого и хронического аппендицита................	237
9.2.2. Симптомы желчнокаменной болезни.....................................	239
9.2.3. Симптомы острого и хронического панкреатита................	239
9.2.4. Симптомы кишечной непроходимости..................................	240
9.2.5. Симптомы обострения язвенной болезни..............................	241
9.3. Клинические методы обследования пациентов с
травматологическими и ортопедическими заболеваниями.............	242
ГЛАВА 10. ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ В ХИРУРГИИ.. 249
10.1. Обработка ран...................................................................................	249
10.1.1 Первичная хирургическая обработка ран............................	249
10.1.2 Перевязка гнойной раны..........................................................	251
10.1.3 Перевязка чистой раны............................................................	253
10.1.4. Наложение бактерицидных повязок.....................................	254
10.2. Острое нарушение артериального и венозного кровотока.....	257
10.3. Неотложная помощь при ожогах, отморожениях, электротравме
.......................................................................................................................	258
10.4. Неотложная помощь при остром желудочно-кишечном
кровотечении............................................................................................	267
10.5. Неотложная помощь при остром пневмотораксе......................	268
10.6. Неотложная помощь при легочном кровотечении ..................	268
10.7. Методика проведения постурального дренажа бронхов..........	269
10.8. Местные и регионарные методы анестезии ...............................	272
10.8.1. Местная инфильтрационная анестезия ...............................	272
10.8.2. Регионарные методы анестезии.............................................	274
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ...............................................................................	278
ЭТАЛОНЫ..........................................................................................................	282
ЛИТЕРАТУРА...................................................................................................	287

ГЛАВА 1. ПОВЯЗКИ И СОВРЕМЕННЫЕ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

Существующее многообразие повязок требует классификации для лучшего понимания их предназначения. В настоящее время отсутствует единая общепринятая классификация повязок. С нашей точки зрения, нижеприведенная классификация повязок является одним из рациональных вариантов.

1.1.Классификация повязок

I. По виду применяемого материала:

1.Мягкие:

а) бинтовые,

б) безбинтовые (клеевые, косыночные, пращевидные, лейкопластырные, Т-образные, покрытия).

2. Твердые (шинные, крахмальные, гипсовые).

II.В зависимости от цели:

1.Раневые повязки:

а) сорбционные; б) защитные; в) активированные лекарственными

препаратами; г) атравматичные (способствующие заживлению ран и защищающие от высыхания и механического раздражения).

2.Фиксирующие – предназначенные для фиксации перевязочного материала на ране.

3.Давящие повязки – создающие постоянное давление на какой-либо участок тела (для остановки кровотечения).

4.Окклюзионные (герметизирующие) повязки - препятствующие проникновению воздуха в плевральную полость извне и нарушению акта дыхания.

5.Компрессионные – предназначенные для улучшения венозного оттока крови из нижних конечностей.

6.Иммобилизирующие повязки:

а) транспортные; б) лечебные - обеспечивающие неподвижность

поврежденной части тела.

7.Корригирующие повязки – исправляющие неправильное положение какой-либо части тела.

Кмягким повязкам относятся повязки, наложенные с помощью бинта, марли, эластичного, сетчато-трубчатого бинтов, хлопчатобумажной ткани. Мягкие повязки крайне разнообразны. Наиболее часто повязки накладывают для удержания перевязочного материала (марли, ваты) и лекарственных веществ в ране, а также для проведения иммобилизации на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Чаще всего для наложения мягких повязок используются бинты. Реже другие средства

1 / 361 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете Общая хирургия

#
09.02.2015385.3 Кб1021_variant_obsch_khir_s_otvetami.pdf
#
09.02.2015308.2 Кб412_variant_obsch_khir_s_otvetami.pdf
#
09.02.2015411.32 Кб34Ekzamenatsionnye_zadachi_po_Obschey_khirurgii.pdf
#
09.02.201512.56 Mб1203Хирургический навыки.pdf

УДК: 617-089.001.85(075)	Печатается по решению
ББК: 54.5Я7	редакционно-издательского совета
	КГМУ

ОГЛАВЛЕНИЕ

1.1.Классификация повязок