Situats_zadachi_-kazarova

2

У больного на основании анамнеза,данных осмотра,рентген исследования диагносцирован переферический рак нижней доли левого легкого.Какие вопросы при обследовании больного следует решить,прежде чем предложить ему операцию?

Больной 53 лет, оперируется по поводу рака нижней доли правого легкого.Во время торакотомии выяснилось,что опухоль 10х10 см. захватывает промежуточный бронх и распространяется по задней стенке главного бронха до бифуркации трахеи.Большое количество плотных лимфоузлов располагается паратрахеально.

Ваши действия.?

Больной 42 лет ,1.5 месяца лечится в терапевтическом стационаре по поводу абсцесса верхней доли левого легкого,.проводится лечение в\м пенициллином и стрептомицином в сочетании с сульфаниламидными препаратами,витаминотерапия,введением глюкозы,хлорида кальция.Однако состояние больного не улучшается.Вчера температура тела повысилась до 40 гр.,появились сильные боли в грудной клетке,не купирующиеся ненаркотическими анальгетиками.

Какие ошибки допущены?Как следует поступить с больным в настоящее время?

Какое осложнение абсцесса легкого наступило?

Жалобы больного на невыносимымую боль в плече и верхних отделах руки,паралич и атрофию мышц.На рентгенограмме грудной клетки :верхушка легкого дает тень с резко очерченными краями.

Диагноз?Лечение?

У ребенка 3 месяцев ,страдающего запорами,в области пупка появилось выпячивание 1.5х1.5 см,мягкоэластичной консистенции,увеличивающееся при плаче.В горизонтальном положении и в спокойном состоянии ребенка это образование самостоятельно исчезает.после чего можно установить,что пупочное кольцо круглое,диаметр его 1 см.

Диагоз?Тактика лечения?

На прием явился допризывник ,направленный военкоматом.Во время обследования установлено,что оба наружных отвестия паховых каналов расширены до 2 см в диаметре.Положителен симптом кашлевого толчка.Каких либо выпячиваний в этой области не обнаружено.Тактика?

Больной 71 года в течении последних 3 лет испытывает затруднения при мочеиспускании.Моча выделяется тонкой вялой струей,позывы на мочеиспускание частые.Год назад больной заметил в обоих паховых областях округлой формы выпячивания 5х5 см.,исчезающие в горизонтальном положении.Образования безболезненны,мягкой консистенции.семенные канатики расположены кнаружи от выпячиваний.Наружное отвестие пахового кольца круглой формы 1.5см..

Ваши действия.

У больного 16 лет во время операции по поводу левосторонней паховой грыжи оказалось,что левое яичко находится внутри грыжвого мешка.К какому типу относится такая грыжа,в чем заключается особенность оперативного вмешательства у данного больного?

В приемное отделение доставлен пациент 50 лет,страдающий в течении 3 лет паховомошоночной грыжей.Сутки назад грыжа ущемилась.Больной ,находясь дома,пробовал самостоятельно вправить грыжу.Это ему не удалось.Состояние больного ухудшалось,и он решил обратиться в клинику.Во время осмотра в приемном отделении грыжа самостоятельно вправилась.Больной почувствовал себя совершенно здоровым и был отпущен домой.Через 5 часов был доставлен вновь с явлениями перитонита.В чем состоит ошибка врача?Какие могут быть варианты течения заболевании при вправлении грыжи?Какая должна быть тактика врача соответственно?.

Во время операции по поводу ущемленной бедренной грыжи хирург после вскытия грыжевого мещка рассек ущемляющее кольцо,как это и положено в медиальном направлении.,после чего началось сильное артериальное кровотечение.Что явилось источиком кровотечения?Какие меры и в какой последовательности следует применять для остановки кровотечения?

Больной 46 лет в течении 3х лет страдает невправимой пупочной грыжей,особых неприятных ощущений она ему не причиняла.В последние 3 дня у больного в обасти выпячивания появилась краснота,отечность,резкая болезненность при пальпации.Поднялась температура тела до 38 гр.Язык чист ,влажен.При .пальпация живот мягкий ,безболезненный,перитонельных симптомов нет.Какое осложнение грыжи наступило,какова Ваша тактика?

Больной 52 лет обратился с жалобами на боли в груди,надсадный сухой кашель,одышку.Мокрота отделяется редко,с большим трудом,скудная.Иногда отмечаются прожилки крови в мокроте.Болен 2 месяца.За это время нарастает упадок сил,слабость.температура тела была повышенной только в первую неделю заболевания,сейчас в пределах нормы.В легких дыхание везикулярное,несколько жестче справа.При рентгенографии грудной клетки определяется интенсивная тень треугольной формы,соответствующая нижней доле правого легкого.О каком заболеваии следует думать.?

В шоковый зал реанимации доставлен больной 32 лет с ножевым ранением..Рана располагается в четвертом межреберье по среднеключичной линии слева.Больной в шоковом состоянии,АД 40\20,лицо и шея синюшны,яремные вены резко напряжены.На рентгенограмме грудной клетки тень сердца расширена..Ваш диагноз?Тактика?

Больной 45 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на выпячивание в левой паховой области,появляющееся при физической нагрузке.В покое больного ничего не беспокоит.При осмотре выпячивание распологается под пупартовой связкой,размеры 2х3 см,мягкэластичной консистенции,безболезненное,легко вправляется в брюшную полость.Диагноз?,Тактика?