ВИЧ-инфекция-2021
.pdf
Острый ретровирусный синдром («мононуклеозоподобный» с-дм)
Лихорадка - 96%
Лимфаденопатия - 74%
Фарингит - 70%
Сыпь - 70%
Эритематозная, макуло-папулезная: на лице и туловище, иногда на конечностях в области ладоней и стоп.
Афтозный стоматит, эзофагит, язвы на слизистой гениталий
Острый ретровирусный синдром
Миалгии и артралгии – |
54% |
Головная боль - |
32% |
Диарея - |
32 % |
Тошнота и рвота - |
27% |
Гепатоспленомегалия - |
14% |
Орофарингеальный кандидоз - |
13% |
Снижение массы тела - |
12% |
Неврологические симптомы - |
12% |
Менингоэнцефалит или асептический менингит
Периферическая нейропатия или радикулопатия
Парез лицевого нерва
Синдром Гийена-Барре
Неврит плечевого нерва
Нарушение познавательных функций или психоз
3.Латентная (субклиническая) стадия -
персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (ПГЛ, ПГЛА)
4.Стадия вторичных заболеваний
4А – потеря массы тела менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные синуситы и фарингиты
Фазы:
-прогрессирования
-ремиссии
4Б – потеря массы тела более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более 1 мес, «волосатая» лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши
Фазы: прогрессирования, ремиссии
4В – кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения ЦНС различной этиологии
Фазы: прогрессирования, ремиссии 5. Терминальная стадия (СПИД)
Прогрессирование:
на фоне отсутствия противоретровирусной терапии;
на фоне противоретровирусной терапии.
Ремиссия:
спонтанная;
после ранее проводимой противоретровирусной терапии;
на фоне противоретровирусной терапии.
Классификация Центра по контролю за заболеваниями (CDC, США, 1993)
Уровень СD4-клеток
> 500 клеток/мкл – минимальная иммуносупрессии (А1, В1, С1)
499 – 200 клеток/мкл – умеренная иммуносупрессия (А2, В2, С2)
< 200 клеток/мкл – тяжелая иммуносупрессия (А3, В3, С3)
А, В, С – клинические категории
Классификация иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции у детей (СDC, 1994)
Структура диагноза ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфекция
Стадия
Фаза (прогрессирования, спонтанной ремиссии, ремиссия на фоне терапии)
Вторичные заболевания, обусловившие стадию и фазу
Сопутствующие заболевания
Оппортунистические инфекции
Кол-во CD4 клеток (кл/мм3)
500
250
100
Бактериальные инфекции кожи
Опоясывающий лишай
Афтозный стоматит
Тяжелый микоз стоп
Волосатая лейкоплакия полости рта
Туберкулез
Криптококковый
менингит
Токсоплазмоз
Инфекции, вызванные
Herpes simplex
Гистоплазмоз, пневмоцистоз
ЦМВ-инфекция
7 |
8 |
9 |
10 |
Время от момента инфицирования (годы)