ВИЧ-инфекция-2021

Размножение ВИЧ

Электронная микрофотография вируса, выделяющегося из CD4-клетки

Устойчивость во внешней среде

Погибает при +60°С за 30 минут

Погибает при кипячении за 1-3 минуты

Чувствителен ко всем дезсредствам: хлорсодержащим, спирту, ацетону, эфиру, лизолу, перекиси водорода и т.п.

Устойчив к УФО и ионизирующей радиации

Выдерживает до 25 циклов замораживания - размораживания

При высыхании каждые 8 часов инфицирующая доза уменьшается в 10 раз

Хорошо хранится в биорастворах до 3 дней

Инфицирующие секреты

Безусловно инфицирующие – кровь, сперма,

вагинальный и цервикальный секреты, менструальная кровь

Условно инфицирующие – спинномозговая жидкость, грудное молоко, синовиальная жидкость, асцитическая жидкость, плевральная жидкость

Неинфицирующие среды - слезная жидкость,

слюна, моча, фекалии, пот

Механизм инфицирования - гемоконтактный

Пути:

парентеральный

половой

вертикальный

Парентеральный путь

Чаще заражаются ПИН (чаще в 10,5 раз в сравнении с др.населением)

Медицинские манипуляции (операции, инъекции,

инфузии, эндоскопия, стоматологические и гинекологические пособия, трансплантации)

Средний риск при аварийных ситуациях – 0,3%

Контакт материала с неповрежденной кожей –

0,005%

Загрязнение слизистых оболочек – 0,09%

Прокол полой иглой – 0,3% (0,2 – 0,5%)

Порез скальпелем – 0,3 - 1%

Травмы в бытовых условиях

Половой путь

Риск инфицирования:

Один гетеросексуальный контактменьше 1%

Контакты в течение года – 30-40%

Контакты в течение 3-х лет - 90%

Наличие ЗППП – риск выше в 3-4 раза

Гомосексуальный контакт (МСМ) – риск выше в 3-4 раза

Мужчина может заразить женщину с большей вероятностью

ПРОФИЛАКТИКА – ПРЕЗЕРВАТИВ

Вертикальный путь

Риск инфицирования – до 30-50%

Наиболее опасные периоды беременности

Острая ВИЧ-инфекция у матери

Высокий уровень виремии у матери

Роды, повторные роды

Грудное вскармливание

Профилактика перинатальной передачи ВИЧ

Учет беременной в женской консультации

С 22-23 нед. беременности назначается химиопрофилактика (АЗТ по 200 мг 3 раза в день до родов или в родах невирапин однократно).

Ребенку в первые 8-12 часов жизни назначают АЗТ в сиропе 2 мг/кг/каждые 6 часов первые 6 недель жизни. Перерасчет дозы при увеличении массы на 10%, или невирапин в первые 48 часов жизни в течение 3 дней

Если мать уже получала комбинированную терапию, возможно назначение ребенку 2 или 3 препаратов

Оперативное родоразрешение (кесарево сечение)

Отказ от грудного вскармливания

Основные уязвимые группы (группы риска) населения в России

1Кон И.С. Сексология и сексопатология, 2003

2Кошкина Е.А. и соавт. Вопросы наркологии, 2006

3ВОЗ, 2004

4Покровский В.В. Вопросы вирусологии, 2004