Психиатрическая+история+болезни.+Психический+статус

Голос:

•тихий,

•громкий;

•монотонный;

•модулированный;

•выразительный.

Вегетативные проявления:

•гиперемия,

•бледность,

•учащение дыхания, пульса

•гипергидроз

•и др.

Изменение эмоционального реагирования:

При упоминании

•о родных,

•психотравмирующих ситуаций,

•о других эмоциогенных факторах.

•Адекватность (соответствие) эмоциональных реакций содержанию беседы и характеру болезненных переживаний.

•Соблюдение больным дистанции и такта.

7.Речь:

•грамотная.

•примитивная,

•богатая\бедная,

•логически стройная\алогичная,

•целенаправленная\ с нарушением целенаправленности,

•грамматически стройная\аграмматичная,

• связная\бессвязная,

•последовательная\ с нарушением последовательности,

• замедленная по темпу\ ускоренная,

•многоречивая и т. д.

8. Критика к болезни:

•активная/пассивная,

•полная/частичная,

• формальная.

•Критика к отдельным проявлениям болезни при отсутствии критики к болезни в целом.

•Критика к болезни при отсутствии критики к «изменениям личности».

9. Динамика психического состояния в процессе беседы:

•нарастание утомления,

•улучшение контакта/ухудшение;

•нарастание подозрительности, отгороженности, растерянности;

•появление отсроченных, замедленных, односложных ответов;

•или напротив, большей заинтресованности

•и другое.

Дополнительные

рекомендации к написанию психического статуса

Отмечать отсутствующие у больного в настоящее время расстройства необязательно. Но в ряде случаев это можно отразить с целью доказательства того, что врач пытался активно выявить другую симптоматику, а также симптомы, которые больной не считает проявлением психического расстройства, а поэтому активно о них не сообщает.

Дополнительные рекомендации к написанию психического статуса

Следует помнить, что при детальном описании таких феноменов, как «бред» и квалификации синдрома, как «бредовый» нецелесообразно отмечать отсутствие критики (к бреду), так как отсутствие критики является одним из ведущих симптомов бредового расстройства.